組織凝集儀痔瘡切除手術後出血和分泌物持續四周，如何處理？-外科

組織凝集儀痔瘡切除手術後滲血水/分泌物已持續四周？

張醫生您好，我於今年9/16做了組織凝集儀的內外痔切除手術，距離現在已近一個月，過程中每日都有按衛教指示坐浴盆及肛門傷口處上藥膏（欣徽素藥膏，一日換藥3次），也有服用氧化鎂幫助排便順暢（目前每日排便一次），生活起居也避免久坐/久站；運動、提重物或重訓也都完全暫停（但有散步）。這中間有回診給主治醫生看了三次，都說傷口在恢復的「正常範圍內」，但很令我困惑的是，疼痛感從術後第二周起至今都未減輕，血水還是幾乎天天都有滲出，也會有黃色類似膿的分泌物出現（有可能是藥膏吸了組織液之後所產生類似膿的質地？）血水/分泌物的處理我是用衛生棉每日更換數次（很不適應穿它畢竟從未用過）肛門括約肌若完全放鬆是不會疼，但如果有意識地去收縮或坐姿時壓迫到就會刺痛。以上都曾在回診時與醫師溝通過，但得到的回覆都是「正常範圍內，要有耐心 etc」。想在此詢問您，是否有其他因素造成我目前的狀況？是否有可能是傷口癒合不佳甚至是感染？

（補充說明：最近一次回診是10/11，醫生有剪掉一個線頭，但之後傷口疼痛感更多，不知是否是線頭剪掉後傷口有變大？）

謝謝張醫生撥空回覆

Eric，40~49歲男性，詢問日期：2025/10/13

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

痔瘡術後傷口根據痔瘡的嚴重程度、個人體質、手術方式不同，復原速度也會有差別，癒合期在四到六週都在合理範圍，傷口復原前持續少量血水或透明至淡黃分泌物，屬於組織液滲出與藥膏混合現象，不一定是感染。
組織凝集儀可以減少縫線的使用，但仍有熱能造成的組織損傷，導致括約肌收縮的疼痛。線頭剪除後可能因表層拉扯或組織張力改變導致短暫刺激，不會造成長期影響。
若開刀醫師評估為正常範圍內，應可不用擔心。建議持續坐浴與保持乾爽，避免過度擦拭。若分泌物顏色、氣味或疼痛加重，則需提前回診或尋求第二意見。可詢問醫師是否需短期使用較強的消炎止痛藥或或口服抗生素。

回覆日期：2025/10/13
資料來源：台灣e院 - 組織凝集儀痔瘡切除手術後滲血水/分泌物已持續四周

彙整補充說明

在您描述的情況中，組織凝集儀的痔瘡切除手術後，持續出血和分泌物的問題確實讓人感到困惑和擔憂。
根據您的敘述，您已經遵循醫生的指示進行坐浴、使用藥膏以及服用輔助排便的藥物，這些都是正確的術後護理措施。
然而，持續的疼痛和分泌物可能暗示著一些潛在的問題。

首先，術後的疼痛感持續不減，這可能與多種因素有關。
手術後的疼痛通常會隨著時間逐漸減輕，但如果疼痛持續，可能是因為以下幾個原因：
1. 傷口癒合不良：手術後的傷口需要時間癒合，若癒合過程中出現問題，如感染或血腫，可能會導致疼痛加劇。
您提到的黃色分泌物，若伴隨有異味或紅腫，則可能是感染的徵兆。

2. 殘留的縫線：有時候，縫合的線頭未完全吸收或脫落，可能會造成局部刺激或疼痛。
您提到醫生剪掉了一個線頭，這可能會影響到傷口的癒合，導致疼痛感加重。

3. 肛門括約肌的緊張：如果在排便或坐姿時感到疼痛，這可能與肛門括約肌的緊張有關。
過度的緊張可能會影響到傷口的癒合，並增加疼痛感。

針對您目前的情況，建議您可以考慮以下幾點處理方式：
1. 持續觀察分泌物：繼續觀察分泌物的性質和量，若分泌物變得濃稠或有異味，應立即回診檢查。

2. 保持傷口清潔：繼續保持傷口的清潔與乾燥，並定期更換衛生棉，避免感染的風險。

3. 定期回診：雖然醫生已經表示在正常範圍內，但如果疼痛和出血持續不減，建議再次回診，並要求醫生進一步檢查傷口的狀況，必要時可考慮進行影像學檢查或其他檢查，以排除潛在的問題。

4. 尋求第二意見：如果您對目前的醫療建議仍感到不安，考慮尋求其他專科醫師的意見，尤其是專注於肛門直腸疾病的醫師，可能會提供不同的看法或治療方案。

總之，術後的持續出血和疼痛不應被忽視，及時的醫療評估和適當的處理是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並在後續的治療中獲得更好的改善。