這幾年上廁所的問題？
醫生您好:
去年4月時有照過大腸鏡 是正常的 後來過沒多久夏天時很容易拉肚子
發現會便秘腹瀉交替 疑是大腸激躁症 不太能吃海帶 玉米 金針菇等
比較嚴重時中午吃的東西 吃完晚餐後就會拉出來 常常會看到蔬菜的殘渣
所以醫生有開腸必寧 覺得吃了蠻有用的 但變成不會拉肚子後 會有點便秘
可能4~5才才上一次 偏向羊便便或比較硬的 偶爾後端大便又偏拉肚子的樣式(糊糊的)
有時拉完肚子會覺得肛門內部酸酸緊緊的 有點覺得內部腸子縮起來向肛門靠近的感覺
大概30內又會 恢復正常
大便比較硬時 有時會遇到大便表面有血 也有些黏液 血的顏色不太知道鮮豔或暗成
(因為只有出現在大便表面 而大便就棕色 不太好分辨血的顏色)
而大便顏色都是土棕色 如果腸躁拉肚子就偏向淡黃色消化不良
擦屁股或馬桶上都不太會有血 我不太確定我有沒有肛裂 或痔瘡
因為常見的症狀我好像都沒發生 譬如大量流出鮮血或肛裂的疼痛
想請問醫生
1.為啥會大便表面有血 我的情況可能是怎麼回事
2.拉完肚子後會覺得腸子緊縮 那是正常的麻
3.我還需要做大腸鏡或其他治療檢查麻
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2019/07/08
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
大腸激燥症以調整生活飲食+藥物控制為主。另可檢查糞便潛血即可。
回覆日期：2019/07/08
資料來源：台灣e院 - 這幾年上廁所的問題
彙整補充說明
大腸激躁症（IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，主要表現為腹痛、腹脹、便秘與腹瀉交替等症狀。
根據您的描述，您有便秘與腹瀉交替的情況，並且在大便表面發現血跡，這些症狀確實符合大腸激躁症的特徵，但也需要注意其他可能的病因。
1. 為什麼會大便表面有血？
大便表面出現血跡可能有幾個原因。
首先，這可能是由於痔瘡或肛裂引起的，雖然您提到沒有明顯的疼痛或大量出血，但有時候小的裂口或痔瘡在排便時也可能會出現少量出血。
其次，腸道的炎症或感染也可能導致大便中出現血液，尤其是如果伴隨有黏液的情況。
最後，儘管您之前做過大腸鏡檢查且結果正常，但仍然有必要考慮其他潛在的腸道疾病，如腸道炎症或腫瘤等，尤其是當出現血便的情況時。
2. 拉完肚子後會覺得腸子緊縮，這是正常的嗎？
拉完肚子後感到腸子緊縮或不適是許多IBS患者常見的症狀。
這種感覺可能與腸道的過度敏感性有關，IBS患者的腸道對於正常的生理活動（如排便）會有過度的反應，導致不適感。
這種情況通常是正常的，但如果感覺非常不適或持續時間過長，建議與醫生討論，可能需要進一步的評估。
3. 我還需要做大腸鏡或其他治療檢查嗎？
如果您在大腸鏡檢查後的症狀有所變化，特別是出現了便血、腹痛加劇或其他不尋常的症狀，建議再次諮詢您的主治醫生。
醫生可能會建議進行糞便潛血檢查，以評估是否有潛在的出血問題。
此外，根據您的症狀，可能還需要考慮其他檢查，如腹部超音波或其他影像學檢查，以排除其他病因。
在治療方面，大腸激躁症的管理通常包括飲食調整、壓力管理和藥物治療。
建議您保持規律的飲食，避免可能引起症狀的食物（如高纖維的海帶、玉米等），並增加水分攝取以幫助改善便秘。
藥物方面，腸必寧等藥物可以幫助控制腹瀉，但如果便秘問題持續，可能需要考慮其他類型的藥物或輔助療法。
總之，您的症狀需要仔細評估，尤其是便血的情況，建議您儘快與醫生進一步討論，確保獲得適當的診斷與治療。
保持良好的生活習慣，並定期檢查健康狀況，對於管理大腸激躁症及其他腸道問題非常重要。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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