肛門出血與排便習慣變化:是腸躁症還是其他問題?-肝膽腸胃科

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排便習慣的改變?


醫師您好,我兩個月前一次急廁後,幾小時後肛門忽然有鮮紅的血如月經流出來。
到今天為止再也沒有見過肛血。
(無痛)我以前比較偏向便祕體質(2~~3天),或者喝咖啡才會每天排便。
但在這一個多月以來大概是吃早餐後,跟以前一樣排出硬便便(時間不一定,有時是中午,有時是午後),硬便便都不細。
另一次則在吃完晚飯後,不到一小時會忽然腹痛拉軟便或者比軟便更稀的情況。
幾乎就是這樣。
(我沒習慣吃消夜,所以不確定會不會吃完消夜拉)等於一天共上二次廁所。
(一個多月來約佔三分之一天)前後看了二個醫生,一個醫生說這是典型的腸躁症,問我是否壓力很大。
(我這陣子的確壓力非常大,情緒很焦慮)這個醫生開的藥是腸子蠕動慢的藥,最多就是把早上的硬便便延到晚上,然後跟晚上腹痛拉肚子一塊出來,變成一半硬的一半軟的。
或者會造成當天便祕,隔天才會上一次硬的。
今天又看了一個醫生,這個醫生說不確定,因為這不像是典型的腸躁症,這個醫生說,典型的腸躁症是例如今天有考試,妳會拉上一整天,不可能早上硬晚上拉。
我想請問典型的腸躁症是這樣一直拉不停嗎?
或者是細菌感染?
我在這種情況產上前三天曾到飯店吃生魚片過。
我的情況需要照大腸鏡嗎?
還是內痔的關係?
謝謝



小o,30~39歲女性,詢問日期:2011/08/09

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:1.腸燥症有很多型式,有的會以便祕型為主,有的以腹瀉為主,有的會便祕與腹瀉交替。
嚴重的腹瀉型腸燥症,可能腹瀉次數多,有時在腸胃炎後更嚴重,有可能一直拉不停,腹瀉時應儘量補充水分,清淡溫和飲食,如腹瀉嚴重,建議就醫。
2.肛門出血,常見原因:痔瘡、肛裂、腸炎、發炎性大腸炎、憩室炎、息肉腫瘤等,建議直腸肛門科或腸胃內科追踪,安排檢查。
祝健康衛生署桃園醫院 林明慧醫師敬上



回覆日期:2011/08/09

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,肛門出血和排便習慣的變化確實可能與多種因素有關,包括腸躁症、痔瘡、腸道感染等。
首先,讓我們來釐清一些概念。


腸躁症(IBS)
腸躁症是一種功能性腸道疾病,主要特徵是腹痛和排便習慣的改變,這些症狀通常與壓力、情緒波動有關。
腸躁症可以分為三種類型:便秘型、腹瀉型和混合型。
您提到的情況中,您有時會出現硬便,有時又會腹痛後拉稀,這可能符合混合型腸躁症的特徵。


肛門出血的可能原因
肛門出血的原因有很多,常見的包括:
1. 痔瘡:這是最常見的原因之一,尤其是當您提到有鮮紅色的血流出來時,這通常與痔瘡有關。
痔瘡可能因為排便時用力或便秘而加重。


2. 肛裂:如果排便時感到疼痛,並且有鮮紅色的血,這可能是肛裂的徵兆。

3. 腸道感染或發炎:如腸炎、細菌感染等,這些情況也可能導致腹痛和排便習慣的變化。

4. 腸道腫瘤或息肉:雖然這些情況相對少見,但也需要考慮,尤其是如果出血持續或伴隨其他症狀(如體重減輕、貧血等)。


需要進一步檢查嗎?

根據您的描述,您在急廁後出現的鮮紅色血流出來的情況,雖然目前沒有再出現,但仍建議您進一步檢查。
大腸鏡檢查可以幫助排除更嚴重的問題,如腫瘤或其他腸道病變。
即使您目前的症狀有所緩解,進行大腸鏡檢查仍然是明智的選擇,尤其是考慮到您的年齡和症狀的變化。


壓力與腸道健康
您提到最近壓力很大,這可能是腸躁症症狀加重的原因之一。
壓力會影響腸道的運作,導致腸道蠕動不規則,進而引發腹痛和排便習慣的變化。
建議您在日常生活中尋找減壓的方法,例如運動、冥想或尋求心理諮詢等。


總結
綜合以上分析,您的症狀可能與腸躁症有關,但肛門出血的情況不容忽視,建議您儘早就醫,進行必要的檢查以排除其他潛在的問題。
保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,並保持充足的水分攝入,這些都有助於改善您的排便習慣。
希望您早日康復!

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