肛門出血與排便習慣變化：是腸躁症還是其他問題？-肝膽腸胃科

排便習慣的改變？

醫師您好，
我兩個月前一次急廁後，幾小時後肛門忽然有鮮紅的血如月經流出來。
到今天為止再也沒有見過肛血。(無痛）

我以前比較偏向便祕體質(2~~3天)，或者喝咖啡才會每天排便。
但在這一個多月以來大概是吃早餐後，跟以前一樣排出硬便便(時間不一定，有時是中午，有時是午後），硬便便都不細。

另一次則在吃完晚飯後，不到一小時會忽然腹痛拉軟便或者比軟便更稀的情況。
幾乎就是這樣。(我沒習慣吃消夜，所以不確定會不會吃完消夜拉）

等於一天共上二次廁所。
(一個多月來約佔三分之一天）

前後看了二個醫生，一個醫生說這是典型的腸躁症，問我是否壓力很大。
(我這陣子的確壓力非常大，情緒很焦慮）

這個醫生開的藥是腸子蠕動慢的藥，最多就是把早上的硬便便延到晚上，
然後跟晚上腹痛拉肚子一塊出來，變成一半硬的一半軟的。
或者會造成當天便祕，隔天才會上一次硬的。

今天又看了一個醫生，這個醫生說不確定，因為這不像是典型的腸躁症，

這個醫生說，典型的腸躁症是例如今天有考試，妳會拉上一整天，不可能早上硬晚上拉。

我想請問典型的腸躁症是這樣一直拉不停嗎？
或者是細菌感染？我在這種情況產上前三天曾到飯店吃生魚片過。

我的情況需要照大腸鏡嗎？還是內痔的關係？

謝謝

小o，30~39歲女性，詢問日期：2011/08/09

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好:

1.腸燥症有很多型式，有的會以便祕型為主，有的以腹瀉為主，有的會便祕與腹瀉交替。嚴重的腹瀉型腸燥症，可能腹瀉次數多，有時在腸胃炎後更嚴重，有可能一直拉不停，腹瀉時應儘量補充水分，清淡溫和飲食，如腹瀉嚴重，建議就醫。
2.肛門出血，常見原因:痔瘡、肛裂、腸炎、發炎性大腸炎、憩室炎、息肉腫瘤等，建議直腸肛門科或腸胃內科追踪，安排檢查。

祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師敬上

回覆日期：2011/08/09
資料來源：台灣e院 - 排便習慣的改變

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，肛門出血和排便習慣的變化可能涉及多種因素，這些因素可能包括腸躁症、痔瘡、肛裂或其他腸道問題。
首先，讓我們來釐清一些基本概念。

腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種功能性腸道疾病，通常表現為腹痛、腹脹、便秘和腹瀉等症狀。
腸躁症的症狀因人而異，有些人可能主要經歷便秘，有些人則主要經歷腹瀉，還有一些人則是兩者交替出現。
您的情況中提到的排便習慣變化（如硬便和偶爾的腹痛拉肚子）確實可能與腸躁症有關，尤其是在您提到最近壓力較大、情緒焦慮的情況下，這些都可能加劇腸道的不適。

至於您提到的肛門出血，這通常是由於肛門周圍的血管擴張（如痔瘡）或肛門裂傷（肛裂）所引起。
您提到的鮮紅色血液，若是在排便時出現，且伴隨疼痛，則更可能是痔瘡或肛裂的表現。
若血液是無痛的，則可能是內痔的情況。
無論如何，肛門出血都不應被忽視，因為它可能是其他更嚴重問題的徵兆，如腸道炎症、息肉或腫瘤等。

關於您提到的需要進行大腸鏡檢查的問題，這通常取決於出血的頻率、量以及其他伴隨症狀。
若您在未來的排便中再次出現肛門出血，或是有其他如體重減輕、持續腹痛等症狀，建議您儘快進行大腸鏡檢查以排除其他潛在的病變。

此外，您提到的飲食習慣也可能影響腸道健康。
生魚片等生食可能會引起腸道感染，尤其是在免疫力較低或腸道本身已經有問題的情況下。
若您懷疑有細菌感染，建議您尋求醫療幫助，進行相應的檢查和治療。

總結來說，您的症狀可能與腸躁症有關，但肛門出血的情況需要進一步的檢查來確定原因。
建議您與專業的腸胃科醫師進一步討論，並考慮進行必要的檢查，以確保您的健康狀況得到妥善的評估和處理。
保持良好的飲食習慣，適度運動，並學習一些壓力管理技巧，這些都有助於改善您的腸道健康。
希望您早日康復！