輸尿管阻塞引發腎水腫：手術與非手術治療選擇-泌尿科

輸尿管阻塞造成腎水腫？

去年十月左側輸尿管因外部腫塊壓迫致左腎積水,後檢查該腫塊為發炎組織(含穿刺切片及內視鏡),服用抗發炎劑,腫塊由2.3公分縮小為1.5公分,但水腎在1月底拔除雙J導管後又恢復,兩位醫師建議再放置導管,因耽心需長期置放不便,不知道有沒有手術(例如輸尿管擴張)可替代,以解決水腎困擾.

hsiuli，60~69歲女性，詢問日期：2019/07/10

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 我個人是不建議手術, 因為導管是最安全,最不侵入的處理方式, 手術可能有些後遺症, 如果發生很難處理.祝健康.

回覆日期：2019/07/10
資料來源：台灣e院 - 輸尿管阻塞造成腎水腫

彙整補充說明

輸尿管阻塞引發腎水腫的情況，確實是一個複雜且需要謹慎處理的醫療問題。
根據您的描述，您左側輸尿管因外部腫塊壓迫而導致腎水腫，經過抗發炎治療後腫塊縮小，但水腎的情況在拔除雙J導管後又恢復，這顯示出腎臟的排尿功能仍然受到影響。

在這種情況下，治療選擇主要分為手術與非手術兩大類。
非手術的選擇通常包括持續使用雙J導管，這是一種相對安全且不具侵入性的方式，可以有效地引流尿液，減少腎水腫的風險。
雖然長期置放導管可能會造成不便，但這種方法在短期內能夠有效地控制腎水腫的情況。

然而，若腎水腫持續存在且影響到腎功能，則可能需要考慮手術選擇。
手術的選擇包括輸尿管擴張、輸尿管重建或其他形式的手術，這些手術旨在解除阻塞，恢復尿液的正常流動。
手術的優勢在於可以從根本上解決問題，但同時也伴隨著一定的風險，包括術後感染、出血、以及可能的器官損傷等。

在考慮手術時，醫生會根據您的具體情況進行評估，包括腎功能的狀況、腫塊的性質、以及您對於手術的接受程度等。
若腫塊為良性且經過治療後有縮小的趨勢，則可能會考慮持續觀察，而非立即手術。

此外，您提到的擔心長期置放導管的問題，確實是許多患者所面臨的困擾。
長期置放導管可能會增加感染的風險，並且可能會影響生活品質。
因此，與醫生充分溝通，了解所有可能的選擇及其風險，是非常重要的。

在這種情況下，建議您尋求專業的泌尿科醫師的意見，並考慮轉診至具備相關經驗的醫療機構，進行更深入的評估與治療。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查，例如CT或MRI，以更清楚地了解腫塊的性質及其對周圍組織的影響，並根據檢查結果制定最適合的治療計畫。

最後，無論選擇手術或非手術治療，定期的隨訪與檢查都是必要的，以確保腎功能的穩定及及時處理可能出現的併發症。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的健康狀況。
祝您健康！