黑色素癌第三期：不做化療會如何？-皮膚科

確診黑色素癌第三期？

你好，家母於六個月前確診黑色素癌第三期。從腳底的黑痣發跡，轉移到膝蓋後窩的淋巴結，醫生說淋巴結切出來整顆是黑的。
術後至今家母也只有回診把手術傷口看到好，皮膚科醫師一直勸媽媽一定要先做化療。但媽媽說什麼都不做，只認為該切的都切了，整個放棄治療的心態。
我爬過很多文章資料，是不是只要淋巴結被入侵，正式進入第三期，沒做化療的話進入第四期只是早晚的事？
如果家母執意不化療，放棄治療，以常見的臨床反應，多久會進入第四期，那麼接下來進入第四期的時候，身體會有什麼變化或症狀？有症狀了，依然還是不化療，那會再進入怎樣子的症狀？
身為唯一的家庭照顧者，只能做好準備應付最糟的情況...
謝謝醫生

俊逸，30~39歲男性，詢問日期：2019/08/27

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

癌症的不確定很大，不能這樣就判斷。
建議也可以請教腫瘤科醫師的意見。

回覆日期：2019/08/27
資料來源：台灣e院 - 確診黑色素癌第三期

彙整補充說明

黑色素癌（惡性黑色素瘤）是一種源自皮膚黑色素細胞的癌症，當它進展到第三期時，通常表示癌細胞已經擴散到附近的淋巴結。
這個階段的治療選擇非常重要，因為若不進行適當的治療，病情可能會惡化，進入第四期，這時癌症可能會擴散到其他器官，如肺、肝或腦部。

如果您的母親選擇不進行化療，這可能會對她的預後產生重大影響。
根據醫學文獻，黑色素癌在第三期的患者若不接受治療，通常會在數個月到數年內進入第四期，具體時間因人而異，取決於多種因素，包括患者的整體健康狀況、癌症的生物學特性等。

在進入第四期後，患者可能會出現一系列症狀，這些症狀可能包括但不限於：
1. 體重減輕：隨著癌症的進展，患者可能會因為食慾不振或代謝改變而出現體重減輕。

2. 疲倦與虛弱：癌症及其相關治療會消耗身體的能量，導致患者感到極度疲倦。

3. 疼痛：隨著癌細胞的擴散，患者可能會感受到不同部位的疼痛，特別是當癌細胞侵入骨骼或其他器官時。

4. 呼吸困難：如果癌症擴散到肺部，患者可能會出現呼吸困難或咳嗽。

5. 淋巴結腫大：轉移的淋巴結可能會變得明顯腫大，並可能伴隨疼痛或不適。

如果在第四期時患者仍然拒絕治療，可能會導致病情進一步惡化，並出現更嚴重的症狀，如器官功能衰竭、嚴重感染等。
這些情況都會影響患者的生活品質，並可能縮短壽命。

作為家庭照顧者，您可以考慮以下幾點來應對這種情況：
1. 溝通與支持：與您的母親進行開放的對話，了解她的想法和感受，並表達您對她健康的關心。
支持她的決定，但也要讓她了解不治療的潛在後果。

2. 尋求第二意見：如果可能，建議尋求其他醫療專家的意見，了解更多治療選擇，或許會有其他的輔助療法可以考慮。

3. 緩和醫療：如果她堅持不治療，您可以考慮尋求緩和醫療（palliative care）的支持，這可以幫助改善她的生活品質，減輕症狀。

4. 心理支持：面對癌症的挑戰，心理支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，幫助您和您的母親應對情緒上的困擾。

總之，黑色素癌的治療選擇非常重要，若不進行適當的治療，病情可能會迅速惡化。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並尋求適合的支持與資源。
希望您的母親能夠得到最好的照顧與支持。