腹瀉帶血絲：潛血檢查與膿細胞檢查的意義-外科

腸胃問題？

醫生您好三年前曾因血便照過大腸鏡結果是有憩室跟痔瘡但近來偶而腹瀉帶血絲(兩年來肉眼看到約5次) 回診了幾次醫生幫我做潛血檢查(Occult blood(EIA/LIA)) 以及驗膿細胞(Pus cell(WBC)) 結果都正常可是今天拉肚子又有血絲了請問該怎麼辦潛血結果是Negative 膿細胞結果是Absent 為什麼肉眼看到血可是檢查結果都正常

想請問若有潰瘍性大腸炎或克隆氏症是否做潛血檢查(Occult blood(EIA/LIA))跟驗膿細胞(Pus cell(WBC))就能發現已經看診非常多次也做了檢查也不知道有沒有必要再做一次大腸鏡（不太想做...）但出現症狀覺得很緊張無助麻煩醫師幫忙解答了謝謝

W，20~29歲男性，詢問日期：2019/09/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
糞便潛血檢查陰性的原因很多
採檢時未出血或是採檢部位沒有血液存在最常見
潰瘍性大腸炎或克隆氏症的診斷要靠大腸鏡檢
病理切片也是必要的
無法光靠症狀或是糞便檢查診斷
照理說三年前做過是不需要再做大腸鏡
不過如果不放心也可以再請醫師安排

回覆日期：2019/09/22
資料來源：台灣e院 - 腸胃問題

彙整補充說明

腹瀉帶血絲的情況確實令人擔憂，尤其是您過去曾經有過血便的經歷。
根據您的描述，潛血檢查和膿細胞檢查的結果均為正常，但您仍然偶爾會看到血絲，這可能有幾個原因。

首先，潛血檢查（Occult blood test）主要是用來檢測糞便中是否含有微量的血液。
這種檢查的結果可能會受到多種因素影響，例如採樣時是否有出血、糞便的性質（如稀便或固態）等。
即使潛血檢查結果為陰性，這並不代表腸道內部完全沒有出血的可能性，特別是在某些情況下，如小的潰瘍或出血點可能不會在檢查中被檢測到，這就是所謂的偽陰性。

膿細胞檢查（Pus cell test）則是用來檢測糞便中是否有白血球，這通常是腸道發炎的指標。
如果檢查結果顯示白血球為陰性，這可能意味著目前腸道內部的炎症反應不明顯，但並不排除潰瘍性大腸炎或克隆氏症的可能性，因為這些疾病的診斷通常需要依賴大腸鏡檢查及病理切片來確定。

您提到的潰瘍性大腸炎和克隆氏症，這兩種疾病的診斷確實需要進一步的檢查，特別是大腸鏡檢查。
雖然您對再次進行大腸鏡檢查感到不安，但這是目前最有效的方式來評估腸道的狀況，尤其是在您有持續的症狀時。
大腸鏡可以直接觀察腸道內部的情況，並且可以進行活檢來檢查是否有潰瘍或其他病變。

在此情況下，建議您與您的醫生再次討論，表達您的擔憂和不安，並詢問是否有必要進行大腸鏡檢查。
醫生可能會根據您的症狀、檢查結果及病史來決定最佳的檢查方案。

此外，您可以考慮記錄下每次發生腹瀉帶血絲的具體情況，包括飲食、壓力、其他伴隨症狀等，這些資訊可能對醫生的診斷有幫助。
保持良好的飲食習慣，避免刺激性食物，並多補充水分，這些都是有助於腸道健康的措施。

最後，面對這樣的健康問題，感到緊張和無助是很正常的。
建議您尋求醫療專業的幫助，並與醫生保持良好的溝通，這樣才能更好地了解自己的健康狀況，並獲得適當的治療。
希望您能早日找到病因，並恢復健康。