持續一個月的頭暈:可能是什麼問題?-神經內科

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頭暈一個多月?


在今年8/25日晚上一陣暈眩差點暈倒掛了急診抽血檢查沒什麼問題 可能是睡眠不足隔了兩三天去診所檢查醫生說是耳石的問題吃了藥還是一樣之後換了另一間診所看 幫我做了耳石的檢測他說不是耳石的問題是前庭神經炎吃了一個禮拜的藥還是沒有好轉就轉診到台大 台大的醫生也說是前庭神經炎點鼻子點手指或是直線走路都沒問題開了類固醇跟少量的安眠藥要我充分讓神經休息有好轉一點大概2個禮拜後的現在還是很暈這當中也有吃感冒藥現在的症狀是整天都在暈 特別是頭部後面脹脹的伴隨一點頭痛 整天想睡覺 眼精對焦稍微吃力但食慾正常我頭暈的這一個月大概都12點前睡 也都睡滿8小時醫生也說能吃的止暈藥都吃了 我也想不出是什麼原因!


蔡先生,20~29歲男性,詢問日期:2019/09/26

江俊宜 醫師回覆-神經內科


根據您的描述:您好,您提到差點暈倒的情形,除了眩暈之外可能要考慮昏厥。
首先要考慮昏厥的症狀,依據發生原因較常見為可反射性昏厥:.迷走神經的過度刺激:造成心跳過慢,心輸出量減少。
或是由臥姿變成站姿時、蹲下突然站起時、某些藥物引起血壓過低、血容積大量減少、在過熱的環境下引起週邊血管擴張、末梢神經病變等。
心因性昏厥也要考慮。
例如心律不整、心臟瓣膜疾病、心室黏液瘤、急性心肌梗塞或冠狀動脈痙攣造成心率不整血壓下降。
代謝性昏厥如血糖過低、換氣過度,昏厥也需要與癲癇、眩暈等區別。
建議您可以神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2019/09/26

彙整補充說明


持續一個月的頭暈,尤其是伴隨著其他症狀,如頭部脹脹的感覺、頭痛、疲倦和眼睛對焦困難,確實讓人感到困擾。
根據您的描述,您已經經歷了多次就醫,並且接受了各種檢查和治療,但仍未見明顯改善。
這種情況下,可能需要更深入的分析和考量。

首先,您提到的「前庭神經炎」是一種常見的內耳疾病,通常是由病毒感染引起的,會導致平衡感受器的功能受損,進而引發眩暈。
雖然您已經接受了類固醇治療,但有時候這類疾病的恢復可能需要較長的時間,並且有些患者可能會經歷持續的輕微症狀。

其次,您提到的「頭部後面脹脹的感覺」和「頭痛」可能與頸部的緊張或肌肉緊繃有關。
長時間的壓力、焦慮或不良的姿勢都可能導致頸部肌肉緊張,進而影響到頭部的血液循環,造成頭暈的感覺。
這種情況下,物理治療或頸部的放鬆運動可能會有所幫助。

此外,您提到的「整天想睡覺」和「眼睛對焦稍微吃力」也可能與睡眠質量有關。
即使您每天睡滿8小時,但如果睡眠質量不佳,或是有潛在的睡眠障礙(如睡眠呼吸暫停症),也可能導致白天的疲倦和頭暈感。
建議您可以考慮進行睡眠檢查,以排除這方面的問題。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 神經內科再次評估:由於您已經接受過多次檢查,建議您再次與神經內科醫師討論,看看是否需要進一步的檢查,例如MRI,以排除任何潛在的神經系統問題。

2. 耳鼻喉科的進一步檢查:如果懷疑仍然與前庭系統有關,耳鼻喉科醫師可能會建議進一步的功能性檢查,例如前庭功能測試,以確定是否有其他潛在的問題。

3. 心理健康的評估:由於您提到有焦慮的情況,建議尋求心理健康專業人士的幫助,進行心理評估和治療,這可能有助於改善您的整體狀況。

4. 生活方式的調整:注意飲食、運動和作息,保持良好的生活習慣,這對於改善身體狀況也非常重要。

總之,持續的頭暈需要多方面的考量,建議您與醫療團隊保持良好的溝通,並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到病因,恢復健康。

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