持續一個月的頭暈：可能是什麼問題？-神經內科

頭暈一個多月？

在今年8/25日晚上一陣暈眩差點暈倒掛了急診
抽血檢查沒什麼問題可能是睡眠不足
隔了兩三天去診所檢查醫生說是耳石的問題
吃了藥還是一樣
之後換了另一間診所看幫我做了耳石的檢測
他說不是耳石的問題是前庭神經炎
吃了一個禮拜的藥還是沒有好轉
就轉診到台大台大的醫生也說是前庭神經炎
點鼻子點手指或是直線走路都沒問題
開了類固醇跟少量的安眠藥要我充分讓神經休息
有好轉一點大概2個禮拜後的現在還是很暈
這當中也有吃感冒藥
現在的症狀是整天都在暈特別是頭部後面脹脹的
伴隨一點頭痛整天想睡覺眼精對焦稍微吃力
但食慾正常
我頭暈的這一個月大概都12點前睡也都睡滿8小時
醫生也說能吃的止暈藥都吃了我也想不出是什麼原因！

蔡先生，20~29歲男性，詢問日期：2019/09/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

根據您的描述:
您好，您提到差點暈倒的情形，除了眩暈之外可能要考慮昏厥。
首先要考慮昏厥的症狀，依據發生原因較常見為可反射性昏厥：.迷走神經的過度刺激：造成心跳過慢，心輸出量減少。或是由臥姿變成站姿時、蹲下突然站起時、某些藥物引起血壓過低、血容積大量減少、在過熱的環境下引起週邊血管擴張、末梢神經病變等。
心因性昏厥也要考慮。例如心律不整、心臟瓣膜疾病、心室黏液瘤、急性心肌梗塞或冠狀動脈痙攣造成心率不整血壓下降。
代謝性昏厥如血糖過低、換氣過度，昏厥也需要與癲癇、眩暈等區別。

建議您可以神經科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/09/26
資料來源：台灣e院 - 頭暈一個多月

彙整補充說明

持續一個月的頭暈，尤其是伴隨著其他症狀，如頭部脹脹的感覺、頭痛、疲倦和眼睛對焦困難，確實讓人感到困擾。
根據您的描述，您已經經歷了多次就醫，並且接受了各種檢查和治療，但仍未見明顯改善。
這種情況下，可能需要更深入的分析和考量。

首先，您提到的「前庭神經炎」是一種常見的內耳疾病，通常是由病毒感染引起的，會導致平衡感受器的功能受損，進而引發眩暈。
雖然您已經接受了類固醇治療，但有時候這類疾病的恢復可能需要較長的時間，並且有些患者可能會經歷持續的輕微症狀。

其次，您提到的「頭部後面脹脹的感覺」和「頭痛」可能與頸部的緊張或肌肉緊繃有關。
長時間的壓力、焦慮或不良的姿勢都可能導致頸部肌肉緊張，進而影響到頭部的血液循環，造成頭暈的感覺。
這種情況下，物理治療或頸部的放鬆運動可能會有所幫助。

此外，您提到的「整天想睡覺」和「眼睛對焦稍微吃力」也可能與睡眠質量有關。
即使您每天睡滿8小時，但如果睡眠質量不佳，或是有潛在的睡眠障礙（如睡眠呼吸暫停症），也可能導致白天的疲倦和頭暈感。
建議您可以考慮進行睡眠檢查，以排除這方面的問題。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 神經內科再次評估：由於您已經接受過多次檢查，建議您再次與神經內科醫師討論，看看是否需要進一步的檢查，例如MRI，以排除任何潛在的神經系統問題。

2. 耳鼻喉科的進一步檢查：如果懷疑仍然與前庭系統有關，耳鼻喉科醫師可能會建議進一步的功能性檢查，例如前庭功能測試，以確定是否有其他潛在的問題。

3. 心理健康的評估：由於您提到有焦慮的情況，建議尋求心理健康專業人士的幫助，進行心理評估和治療，這可能有助於改善您的整體狀況。

4. 生活方式的調整：注意飲食、運動和作息，保持良好的生活習慣，這對於改善身體狀況也非常重要。

總之，持續的頭暈需要多方面的考量，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，恢復健康。