頭暈一個月，多方求醫無解，該向何方尋求答案？-神經內科

非特異性頭暈症狀多？

醫生您好我頭暈一個月了一個月前因為升學壓力開始頭暈但現在沒了頭暈依舊繼續看了神經科和耳鼻喉科做了理學檢查都沒什麼異常

頭暈的狀況主要有
1.走路感覺飄飄的不踏實但不知道是不是走不穩 2.頭部沒有腫漲感 3.坐著時容易聽到心跳聲感覺身體跟著心跳動晃（尤其是翹腳時 4.躺在床上側躺時有快要跌下床的感覺（下墜感）兩邊都有 5.單腳站久了腳底的重心感覺一直在跑但仍然可以維持站立

其他症狀有
1.一個月前有頭痛但好很久了 2.一個月前眼睛閃光度數增加配眼鏡就好了 3.一個月前血壓升高現在大概在130-140左右 4.頭部後面骨頭腫一個胞已經消了但以前都沒感覺的骨頭變凸了 5.有點慮病的症狀讓我難以緩解焦慮有吃抗焦慮的藥沒什麼效果 6.類似心悸的症狀聽到心跳聲但胸不會痛 7.近幾天有點疲勞、嗜睡

神經內科開的藥與耳鼻喉科開的藥基本上沒什麼效果目前有去看心臟科等檢查結果請問醫師會建議我往哪個方向繼續看診還有這樣的症狀可能是什麼病因以及需不需要自己安排MRI頭頸部的檢查因為醫生看起來是沒有什麼意願

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/18

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

王先生您好:
頭痛頭暈可能原因很多，大部份歸屬神經科或耳鼻喉科的看診居多，如果症狀持續未改善，可到第二位神經內科門診，檢查可能的病因。

回覆日期：2023/06/18
資料來源：台灣e院 - 非特異性頭暈症狀多

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，持續一個月的頭暈及相關不適，確實讓人感到困擾。
您已經看過神經科和耳鼻喉科，並進行了一些檢查，但仍未找到明確的原因。
這樣的情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步的神經科檢查：雖然您已經看過神經科，但如果症狀持續不改善，建議您尋求第二意見，找另一位神經科醫師進行更深入的檢查。
可能需要進一步的影像學檢查，如MRI，來排除腦部結構性問題或其他神經系統疾病。

2. 心臟科的評估：您提到有心悸的症狀，並且在坐著時容易聽到心跳聲，這可能與心臟的健康狀況有關。
建議您繼續與心臟科醫師合作，進行心電圖、心臟超音波等檢查，以排除心律不整或其他心臟問題。

3. 心理健康的評估：您提到因升學壓力而開始出現頭暈，並且有焦慮的症狀。
這可能與心理因素有關，建議您尋求心理醫師的幫助，進行心理評估和治療。
焦慮症狀有時會引發身體的不適，並可能加重頭暈的感覺。

4. 耳鼻喉科的再次評估：雖然您已經看過耳鼻喉科，但有些耳部問題可能不易檢查到，例如良性陣發性位置性眩暈（BPPV）或梅尼爾氏病等。
您可以考慮再次就診，並請求進行更專業的耳部檢查。

5. 生活方式的調整：在等待進一步檢查的同時，建議您注意生活方式的調整，例如保持良好的作息、適度運動、避免過度焦慮等。
這些都有助於改善整體健康狀況。

6. 血壓的管理：您提到有血壓偏高的情況，建議定期監測血壓，並遵循醫生的建議進行控制。
高血壓可能會引起頭暈等症狀，因此控制血壓是非常重要的。

總之，持續的頭暈症狀需要多方面的評估，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！