長期無食慾：自律神經失調還是其他原因？-精神科

長期沒胃口，吃不下？

醫師您好，我的症狀是長期沒有食慾，沒有飢餓感也不會想吃東西，有時候吃飯吃到一半，會冒冷汗心悸，眼前會一片黑有暈眩感，也常有噁心感，白天的情緒跟食慾都很低，到了晚上才好一些，去住家附近的身心科檢查是自律神經失調，醫生開了緩憂錠，克憂錠，斯邁爾錠跟樂比克，目前服藥一個多月，但症狀時好時壞，每次問診也不到5分鐘，醫生也沒換藥的打算，我想請教醫師您本人對於我這症狀的看法(這症狀已經有2年，之前在大醫院看過腸胃科，免疫科，神經內科均無大礙)，先謝謝您百忙之中還給我專業的回覆。

卡卡夫，40~49歲男性，詢問日期：2019/10/22

王雅甄醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師

卡卡夫您好：
醫師開立的藥物中，有改善低落情緒、改善胃口、及改善睡眠等效果。針對您的症狀，雖然您已盡量仔細說明，但醫師無法在網路上看診，也需要更深入澄清與了解您的症狀才能做出合適的診斷。若您認為現在看診的醫師無法回應您的需求，也可以再尋求其他醫師得到第二意見。謝謝！

回覆日期：2019/10/22
資料來源：台灣e院 - 長期沒胃口，吃不下

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，長期無食慾、缺乏飢餓感、進食時出現冒冷汗、心悸、暈眩及噁心感，這些都可能與自律神經失調有關，但也可能涉及其他因素。
自律神經失調會影響身體的多個系統，包括消化系統，進而導致食慾不振。
您的症狀持續了兩年，且已經就診過多個科別，這顯示問題可能較為複雜。

首先，自律神經系統主要負責調節身體的自動功能，如心跳、呼吸、消化等。
當自律神經失調時，可能會導致交感神經過度活躍，這會引起焦慮、心悸、冒冷汗等症狀，並可能影響腸胃的正常運作，造成食慾不振和消化不良。
您提到的情況，如在進食時感到飽脹，這也可能是因為腸胃蠕動減慢或是消化不良所致。

其次，您的情緒狀態也可能影響食慾。
焦慮、抑鬱等情緒問題常常會導致食慾下降。
您提到白天情緒低落，晚上才稍微好轉，這可能與生理時鐘及自律神經的調節有關。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您更好地管理情緒，並改善食慾。

在治療方面，您目前服用的藥物（如緩憂錠、克憂錠等）主要是針對情緒問題的藥物，這些藥物可能需要一段時間才能見效，且每個人的反應也會有所不同。
如果您在服藥後症狀仍然時好時壞，建議您與醫師進一步溝通，看看是否需要調整藥物或是增加其他輔助療法。

此外，生活方式的調整也非常重要。
建議您可以嘗試以下幾點來改善您的症狀：
1. 規律作息：保持固定的作息時間，避免熬夜，確保充足的睡眠。

2. 均衡飲食：即使沒有食慾，也可以嘗試少量多餐，選擇容易消化且營養豐富的食物。

3. 適度運動：運動可以促進血液循環，改善情緒，並有助於消化。

4. 放鬆心情：可以嘗試冥想、深呼吸或瑜伽等放鬆技巧，幫助減輕焦慮感。

5. 社交互動：與朋友或家人多交流，參加社交活動，轉移注意力。

如果您的症狀持續不改善，建議您再尋求其他醫師的意見，或是考慮進一步的檢查，例如胃鏡等，以排除其他潛在的生理問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！