新生兒接種B肝疫苗後暴露於帶原者風險-內科

關於新生兒之b肝感染問題？

林醫師您好：

小兒目前六個多月大，於剛出生、出生一個月、出生六個月分別被接種B肝疫苗第1.2.3劑。

因為婆婆有B肝帶原，日前小兒接種完第三劑後一個禮拜回婆家，婆婆有幫小兒洗澡，但因小兒臂上仍有卡介苗之潰爛小傷口，洗完澡後發現婆婆手上亦有破皮的傷口，雖未流血但有組織液滲出！

因考慮到小兒接種完第三劑B肝疫苗才過一個禮拜，此時對B肝的防護力不知道是否足全，請問這樣小兒被婆婆感染B肝的機率大嗎？

感謝林醫師

王小姐，30~39歲女性，詢問日期：2019/10/23

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好:
機會應該非常小。
1.其實打完第兩劑後應該有超過一半的人會對B肝有免疫力，打第三劑是為了讓免疫力維持比較久。
2.B肝主要的傳染模式是透過懷孕時胎完垂直傳染或血液的直接接觸(如輸血)，組織液理論上
B肝病毒的含量是微乎其微，而透過傷口感染更是目前沒有確認的案例

回覆日期：2019/10/23
資料來源：台灣e院 - 關於新生兒之b肝感染問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的情況，首先要恭喜您小孩已經完成了B型肝炎疫苗的接種。
根據目前的醫學知識，B型肝炎疫苗的接種是預防B型肝炎最有效的方式之一。

1. 疫苗的免疫效果：一般來說，B型肝炎疫苗的接種後，第一劑和第二劑之後，約有50%的人會產生足夠的抗體，而在接種第三劑後，大部分人（超過90%）會產生持久的免疫力。
因此，您的小孩在接種完第三劑後，雖然距離接種時間只有一週，但其免疫系統已經開始產生抗體，對B型肝炎的防護力已經有了一定的基礎。

2. 傳染途徑：B型肝炎主要透過血液、體液及母嬰垂直傳染。
雖然婆婆是B型肝炎的帶原者，但在您描述的情況下，因為小孩的傷口並未流血，且婆婆的傷口也只是有組織液滲出，這樣的接觸傳染的風險相對較低。
B型肝炎病毒在組織液中的濃度通常較低，且透過小傷口感染的案例相對少見。

3. 風險評估：根據您提供的情況，小孩被婆婆感染B型肝炎的機率應該是非常小的。
即使在接觸過程中有微量的病毒存在，考慮到小孩已經接種了疫苗，且免疫系統正在建立抗體，這進一步降低了感染的風險。

4. 建議的行動：儘管風險不高，但為了安全起見，建議您可以定期帶小孩去醫院進行健康檢查，並在滿一歲時檢查抗體的存在與水平，以確保小孩的免疫狀態良好。
此外，保持良好的衛生習慣，避免小孩接觸到可能的感染源，尤其是有傷口的情況下，這是非常重要的。

總結來說，您小孩在接種完B型肝炎疫苗後，面對婆婆的接觸感染風險是相對低的。
若有任何不適或疑慮，建議及時諮詢專業醫療人員，並進行必要的檢查。
希望這些資訊能幫助您安心，祝您和小孩健康快樂！

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