痔瘡與血栓：如何區分及處理？-外科

痔瘡與血栓？

柯醫師　您好:

因近期家人因血栓痔就醫接受治療。個人因此想到，自己也有一顆二級痔瘡，即太用力排便痔核會脫出肛門，排完便會自動縮回肛門內。個人閱讀醫療相關文章指出此情況是二級，但自己並不知道是內痔還是外痔，因過去未就醫判定過。個人想詢問如下:

1.應如何判斷是一般痔瘡還是血栓痔瘡?差異性為何?

2.血栓痔是內、外痔都會發生嗎?還是僅由其中一種痔演變而來?

3.血栓痔產生後，如不處置，會自行痊癒並被身體吸收嗎?

4.血栓痔的血栓是否會形成血行栓子，且其血塊會經由血管流竄身體各器官，進而造成栓塞並引發心肌梗塞、腦梗塞等情況呢?

以上，感謝柯醫師。

阿翔，30~39歲男性，詢問日期：2019/10/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
1.
血栓性痔瘡是痔瘡組織內血栓阻塞造成腫脹所致
若是沒有血栓形成只是充血而已
那就是一般痔瘡
2.
內外痔都有可能發生血栓
只是外痔比較容易被觀察到而已
3.
小型的可以
大型的雖然假以時日也會吸收
但是過程拖延太久的化可能會造成括約肌的損傷
4.
不會
從來沒有這種個案被報告過

回覆日期：2019/10/26
資料來源：台灣e院 - 痔瘡與血栓

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 如何判斷是一般痔瘡還是血栓痔瘡？
差異性為何？

一般痔瘡（內痔或外痔）通常是由於靜脈壓力增加所造成的血管擴張，可能會出現出血、脫垂或不適感。
而血栓性痔瘡則是因為痔瘡內的靜脈血栓形成，導致局部腫脹和疼痛。
血栓性痔瘡通常會伴隨劇烈的疼痛，並且在觸摸時會感到硬塊。
若您感到明顯的疼痛或腫脹，且有硬塊的感覺，則可能是血栓性痔瘡。

2. 血栓痔是內、外痔都會發生嗎？
還是僅由其中一種痔演變而來？

血栓性痔瘡可以發生在內痔和外痔上，但外痔較為常見。
外痔因為位於肛門外部，容易受到外部壓力或摩擦而形成血栓。
內痔則是位於肛門內部，通常不會直接感受到疼痛，但在某些情況下也可能因為血流不暢而形成血栓。

3. 血栓痔產生後，如不處置，會自行痊癒並被身體吸收嗎？

小型的血栓性痔瘡在一段時間後可能會自行吸收，通常需要幾週的時間。
然而，若血栓較大或伴隨其他症狀（如持續的疼痛或出血），則建議尋求醫療幫助。
若不處理，可能會導致更嚴重的問題，如肛門周圍的感染或慢性疼痛。

4. 血栓痔的血栓是否會形成血行栓子，且其血塊會經由血管流竄身體各器官，進而造成栓塞並引發心肌梗塞、腦梗塞等情況呢？

血栓性痔瘡的血栓通常不會形成血行栓子。
這是因為血栓位於靜脈系統的末端，並不會進入主動脈或其他主要血管，因此不會引發心肌梗塞或腦梗塞等情況。
血栓性痔瘡的血栓主要是局部的，並不會影響全身的血液循環。

總結來說，若您懷疑自己有血栓性痔瘡，建議儘早就醫進行檢查和治療。
醫師可能會建議您進行溫水坐浴、使用局部藥膏或口服消炎藥來緩解症狀。
在日常生活中，保持良好的飲食習慣、適量運動及避免長時間坐著，都是預防痔瘡的有效方法。
若症狀持續或加重，則可能需要考慮手術治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！