小兒紫斑症?
我女兒現三歲半,身體一向健康,約於二週前得了感冒,卻一直未癒,於感冒的第四天下肢出現出血性斑點,第十天及第十一天下肢關節疼痛(暫時性)無法行走,第十二天雙耳後有出血性斑塊,第十三天左手有瀰漫性出血性斑塊,紫斑會自動於一天左右消褪.於上述第十一天便帶去高雄醫學院附設醫院抽血檢查,並服用Prednisolone,關節痛的情況也消失,直至目前小女的狀況良好,亦不再有上述症狀發生,不過檢驗報告卻是小女患有過敏性紫斑症,須長期服用藥物,持續幾年很難說.長期服藥對孩子是一種身心的折磨,想請問真的是無法治癒嗎?小女目前活動力很好,症狀亦不再,仍有必要服藥嗎?如果症狀消失而停藥,若再受到病毒感染,後果是否會更嚴重?還是會如同上述症狀而給予支持性治療便可恢復?以上問題煩請惠復,謝謝.
小珍,30~39歲女性,詢問日期:2000/10/03
周祖佑 醫師回覆-兒科
親愛的家長您好您所問及的過敏性紫斑症,是屬於一種侵犯血管的自體免疫疾病,一般好發於2-10歲的兒童,常在小朋友罹患感冒後7-10天,先出現一些皮膚的紫斑疹子,接下來可能有腹痛(常是繳痛)與關節痛等症狀,大約有40歲的患童會出現蛋白尿或其他腎臟的症狀。
過敏性紫斑的致病因,目前尚無定論,因為所出現的症狀皆與侵犯血管相同,治療上也應對症下藥,一般病患可在3-6週內症狀緩解。
再發的機會並不高,而再出現受到病毒感染時,是否會較嚴重並無確切之報告。
而治療上,除了使用Aspirin外,另外可使用一些免疫抑制劑,甚至施打IVIG,(類固醇)在嚴重的一些血管炎、急性節段性阻塞腸炎(ASOE)或腎臟的後遺症時才給予;症狀緩解時,即可慢慢減量而停藥。
若是合併嚴重腎炎或腎病症候群,才需長期服藥。
無論如何當您有困惑時,尋找過敏免疫科醫師的幫助,才是您最佳的選擇台南醫院 小兒過敏專科醫師 周祖佑 敬上
回覆日期:2000/10/03
彙整補充說明
親愛的家長您好,
您所描述的情況涉及小兒過敏性紫斑症,這是一種常見於兒童的自體免疫疾病,通常在病毒感染後發作,並可能伴隨皮膚紫斑、關節疼痛等症狀。
根據您的描述,您的女兒在感冒後出現了紫斑和關節疼痛,這與過敏性紫斑症的典型表現相符。
首先,關於治療與預防,過敏性紫斑症的治療主要是針對症狀進行管理。
類固醇(如Prednisolone)通常用於控制炎症和減輕症狀,特別是在病情較為嚴重或出現關節疼痛時。
根據目前的醫學知識,許多兒童在經過一段時間的治療後,症狀會逐漸緩解,並最終能夠停藥。
至於長期服藥的必要性,這通常取決於病情的嚴重程度和復發的風險。
如果您的女兒目前的症狀已經消失,且活動力良好,醫生可能會考慮逐漸減少類固醇的劑量,甚至最終停藥。
然而,停藥後仍需密切觀察,特別是在面對新的病毒感染時,因為這可能會引發症狀的復發。
至於復發的風險,並沒有確切的證據顯示停藥後會導致更嚴重的情況,但每個孩子的情況都不同,因此建議在醫生的指導下進行監測。
在日常生活中,您可以考慮以下幾點來幫助預防復發:
1. 定期就醫檢查:定期回診,讓醫生評估病情,必要時調整用藥。
2. 注意感染:避免讓孩子接觸有感冒或其他病毒感染的病人,保持良好的衛生習慣。
3. 均衡飲食:提供營養均衡的飲食,增強免疫力。
4. 適度運動:鼓勵孩子進行適度的體育活動,增強體質。
最後,若您對長期用藥的影響有疑慮,建議與專業的過敏免疫科醫師進行深入討論,了解是否有其他替代療法或調整用藥的可能性。
醫生會根據您女兒的具體情況,給予最適合的建議。
希望這些資訊能幫助您更好地理解過敏性紫斑症的治療與預防。
如有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您的女兒健康快樂!
類似症狀問題與醫師回覆
四個月大嬰兒出現紫斑症:過敏性紫斑?該如何處理和預防復發??
周醫師 您好我的小孩目前已四個月了;他在一個多月時,某天晚上突然出現出血點,半夜則越來越多,隔天馬上就醫,一驗血小板,僅8000,馬上辦住院,當天下午再驗血小板只剩3000,於是先吃類固醇,打類固醇,隔天又打了一瓶免疫球蛋白,之後再驗已恢...
周祖佑 醫師回覆-兒科
回覆:(1)紫班症有外因性及內因性,某些病毒感染抑制骨髓液產生的紫班症屬外因性不會復發。過敏性紫班屬內因性,當處於某些特定因子中會在復發。很難判斷您的小孩是否為過敏性紫班(2)建議詢問台大醫院黃立民醫師,此為專科醫師(3)4個月兒童之正常值...四個月大嬰兒出現紫斑症:過敏性紫斑?該如何處理和預防復發?-點我查看詳細內容
兒童腳掌淤血及手腳紫斑:類過敏性紫斑還是血管脆弱??
趙醫師你好:我女兒現在三歲七個月大,月初時有一次騎完腳踏車後,突然發現腳掌大片淤血,晚上小腿開始出現一些約兩公分大的紫斑,當晚即帶至醫院住院檢查,醫生初步診斷為類過敏性紫斑,過了一天手部也出現紫斑,抽血檢查完全都正常,也沒有出現肚子痛及關節...
趙永康 醫師回覆-兒科
Ryan您好:過敏性紫斑症的診斷是取決病人是否有無凝血異常的下肢紫斑,抽血檢查不一定會有異常;此疾病會有腎炎及腸套疊、關節炎等併發症,因此需給予類固醇預防之。但類固醇本身會使血小板功能下降而較易出現小出血點,不知小朋友在停藥後腳部出現的〝皮...兒童腳掌淤血及手腳紫斑:類過敏性紫斑還是血管脆弱?-點我查看詳細內容
過敏性紫斑症與自體免疫疾病風險?
醫師好。想請問若是小時候(約小五左右)得過過敏性紫斑症,長大後會比較容易得其他自體免疫疾病嗎?(如多發性硬化症)
蕭凱文 醫師回覆-兒科
並沒有研究顯示小時候得過過敏性紫斑症之後,長大得到其他自體免疫疾病的機會增加,但有一些研究顯示如果是女孩子得了這個病,將來她懷孕的時候似乎比較會發生蛋白尿與高血壓的子癲前症。 過敏性紫斑症與自體免疫疾病風險-點我查看詳細內容
瞭解紫斑症:症狀、就診科室與可能後遺症?
您好:我想請教何謂紫斑症?紫斑症的症狀有哪些?如欲就診應找哪一科?是否會有哪些後遺症?
廖文瑜 醫師回覆-皮膚科
您好:紫斑症乃一種皮下出血造成皮膚有紫斑現象,若有紫斑應看皮膚科,要是原因為何,才能知道是否會有後遺症.皮膚科廖文任 瞭解紫斑症:症狀、就診科室與可能後遺症-點我查看詳細內容
紫斑症引起的腹痛:如何緩解和治療??
醫師你好:我於日前在高醫診治出為過敏性的紫斑症 日前出院了 紫斑也大多消除了出院有帶一些藥回家吃 其中包含5mg的類過醇口服藥 但令我掛懷的是腹痛的感覺並沒有根除 都會陸續的發作 請問醫師 這樣的情形是正常的嗎?雖然這是紫斑症的併發狀況之一...
蔡昌霖 醫師回覆-皮膚科
您好:過敏性紫斑症較常見於小孩但大人也不是不會發生一旦發生疑似病灶應該要進行皮膚切片及血液檢查(包括一些基本血球檢查及一些自體免疫項目)來得到多一點資訊以得知有無其他侵犯的可能如果您的症狀仍未改善應該回到原門診請原診斷醫師判斷才是最準確的方...紫斑症引起的腹痛:如何緩解和治療?-點我查看詳細內容