小兒紫斑症：過敏性紫斑症的治療與預防-兒科

小兒紫斑症？

我女兒現三歲半，身體一向健康，約於二週前得了感冒，卻一直未癒，於感冒的第四天下肢出現出血性斑點，第十天及第十一天下肢關節疼痛(暫時性)無法行走，第十二天雙耳後有出血性斑塊，第十三天左手有瀰漫性出血性斑塊，紫斑會自動於一天左右消褪.
於上述第十一天便帶去高雄醫學院附設醫院抽血檢查，並服用Prednisolone，關節痛的情況也消失，直至目前小女的狀況良好，亦不再有上述症狀發生，不過檢驗報告卻是小女患有過敏性紫斑症，須長期服用藥物，持續幾年很難說.長期服藥對孩子是一種身心的折磨，想請問真的是無法治癒嗎?小女目前活動力很好，症狀亦不再，仍有必要服藥嗎?如果症狀消失而停藥，若再受到病毒感染，後果是否會更嚴重?還是會如同上述症狀而給予支持性治療便可恢復?以上問題煩請惠復，謝謝.

小珍，30~39歲女性，詢問日期：2000/10/03

周祖佑醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：國軍左營總醫院岡山分院兒科主治醫師

親愛的家長您好
您所問及的過敏性紫斑症，是屬於一種侵犯血管的自體免疫疾病，一般好發於2-10歲的兒童，常在小朋友罹患感冒後7-10天，先出現一些皮膚的紫斑疹子，接下來可能有腹痛(常是繳痛)與關節痛等症狀，大約有40歲的患童會出現蛋白尿或其他腎臟的症狀。過敏性紫斑的致病因，目前尚無定論，因為所出現的症狀皆與侵犯血管相同，治療上也應對症下藥，一般病患可在3-6週內症狀緩解。再發的機會並不高，而再出現受到病毒感染時，是否會較嚴重並無確切之報告。而治療上，除了使用Aspirin外，另外可使用一些免疫抑制劑，甚至施打IVIG，(類固醇)在嚴重的一些血管炎、急性節段性阻塞腸炎(ASOE)或腎臟的後遺症時才給予；症狀緩解時，即可慢慢減量而停藥。若是合併嚴重腎炎或腎病症候群，才需長期服藥。無論如何當您有困惑時，尋找過敏免疫科醫師的幫助，才是您最佳的選擇
台南醫院小兒過敏專科醫師周祖佑敬上

回覆日期：2000/10/03
資料來源：台灣e院 - 小兒紫斑症

彙整補充說明

親愛的家長您好，
首先，感謝您對於女兒健康狀況的關心與詢問。
過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura, HSP）是一種常見於兒童的自體免疫性疾病，通常在病毒感染後發作，並且會引起皮膚紫斑、關節疼痛、腹痛及腎臟問題等症狀。
根據您所描述的情況，您的女兒在感冒後出現紫斑及關節疼痛，這與過敏性紫斑症的典型表現相符。

關於治療方面，類固醇（如Prednisolone）是常用的治療藥物，主要用於減輕炎症及控制症狀。
雖然目前您的女兒症狀已經改善，活動力也很好，但長期服用類固醇確實可能對孩子的身心健康造成影響，因此在這方面需要謹慎考量。

1. 是否無法治癒？

過敏性紫斑症通常是自限性的，許多患兒在數週至數個月內會自然緩解。
雖然有些孩子可能會經歷復發，但大多數情況下，隨著年齡增長，復發的機會會減少。
根據目前的醫學文獻，並沒有明確證據顯示過敏性紫斑症會導致長期的健康問題，尤其是在症狀緩解後。

2. 是否仍需服藥？

如果您的女兒目前沒有任何症狀，且檢查結果顯示正常，醫生可能會考慮逐漸減少類固醇的劑量，甚至停藥。
然而，這應該在醫生的指導下進行，因為突然停藥可能會導致症狀復發。
建議您與主治醫師討論，根據女兒的具體情況來決定是否需要繼續用藥。

3. 若停藥後再感染，會否更嚴重？

停藥後若再次感染，是否會導致更嚴重的症狀，這在醫學上並沒有確切的答案。
每個孩子的情況都不同，部分孩子在感染後可能會再次出現紫斑，但也有許多孩子不會有明顯的復發。
若再次出現症狀，通常可以透過支持性治療來管理。

4. 預防措施
在日常生活中，保持良好的衛生習慣，避免接觸已知的過敏原，並注意孩子的飲食及環境，這些都有助於減少復發的機會。
此外，定期回診，監測孩子的健康狀況也是非常重要的。

總之，過敏性紫斑症在大多數情況下是可以緩解的，且不會對孩子的長期健康造成重大影響。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，根據專業意見來調整治療方案，確保女兒的健康得到最佳的照顧。
如有任何疑慮或症狀變化，請隨時尋求醫療幫助。
祝您的女兒早日康復，健康快樂成長！