小兒紫斑症:過敏性紫斑症的治療與預防-兒科

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小兒紫斑症?


我女兒現三歲半,身體一向健康,約於二週前得了感冒,卻一直未癒,於感冒的第四天下肢出現出血性斑點,第十天及第十一天下肢關節疼痛(暫時性)無法行走,第十二天雙耳後有出血性斑塊,第十三天左手有瀰漫性出血性斑塊,紫斑會自動於一天左右消褪.於上述第十一天便帶去高雄醫學院附設醫院抽血檢查,並服用Prednisolone,關節痛的情況也消失,直至目前小女的狀況良好,亦不再有上述症狀發生,不過檢驗報告卻是小女患有過敏性紫斑症,須長期服用藥物,持續幾年很難說.長期服藥對孩子是一種身心的折磨,想請問真的是無法治癒嗎?小女目前活動力很好,症狀亦不再,仍有必要服藥嗎?如果症狀消失而停藥,若再受到病毒感染,後果是否會更嚴重?還是會如同上述症狀而給予支持性治療便可恢復?以上問題煩請惠復,謝謝.


小珍,30~39歲女性,詢問日期:2000/10/03

周祖佑 醫師回覆-兒科


親愛的家長您好您所問及的過敏性紫斑症,是屬於一種侵犯血管的自體免疫疾病,一般好發於2-10歲的兒童,常在小朋友罹患感冒後7-10天,先出現一些皮膚的紫斑疹子,接下來可能有腹痛(常是繳痛)與關節痛等症狀,大約有40歲的患童會出現蛋白尿或其他腎臟的症狀。
過敏性紫斑的致病因,目前尚無定論,因為所出現的症狀皆與侵犯血管相同,治療上也應對症下藥,一般病患可在3-6週內症狀緩解。
再發的機會並不高,而再出現受到病毒感染時,是否會較嚴重並無確切之報告。
而治療上,除了使用Aspirin外,另外可使用一些免疫抑制劑,甚至施打IVIG,(類固醇)在嚴重的一些血管炎、急性節段性阻塞腸炎(ASOE)或腎臟的後遺症時才給予;症狀緩解時,即可慢慢減量而停藥。
若是合併嚴重腎炎或腎病症候群,才需長期服藥。
無論如何當您有困惑時,尋找過敏免疫科醫師的幫助,才是您最佳的選擇台南醫院 小兒過敏專科醫師 周祖佑 敬上

回覆日期:2000/10/03

彙整補充說明


親愛的家長您好,
您所描述的情況涉及小兒過敏性紫斑症,這是一種常見於兒童的自體免疫疾病,通常在病毒感染後發作,並可能伴隨皮膚紫斑、關節疼痛等症狀。
根據您的描述,您的女兒在感冒後出現了紫斑和關節疼痛,這與過敏性紫斑症的典型表現相符。

首先,關於治療與預防,過敏性紫斑症的治療主要是針對症狀進行管理。
類固醇(如Prednisolone)通常用於控制炎症和減輕症狀,特別是在病情較為嚴重或出現關節疼痛時。
根據目前的醫學知識,許多兒童在經過一段時間的治療後,症狀會逐漸緩解,並最終能夠停藥。
至於長期服藥的必要性,這通常取決於病情的嚴重程度和復發的風險。

如果您的女兒目前的症狀已經消失,且活動力良好,醫生可能會考慮逐漸減少類固醇的劑量,甚至最終停藥。
然而,停藥後仍需密切觀察,特別是在面對新的病毒感染時,因為這可能會引發症狀的復發。
至於復發的風險,並沒有確切的證據顯示停藥後會導致更嚴重的情況,但每個孩子的情況都不同,因此建議在醫生的指導下進行監測。

在日常生活中,您可以考慮以下幾點來幫助預防復發:
1. 定期就醫檢查:定期回診,讓醫生評估病情,必要時調整用藥。

2. 注意感染:避免讓孩子接觸有感冒或其他病毒感染的病人,保持良好的衛生習慣。

3. 均衡飲食:提供營養均衡的飲食,增強免疫力。

4. 適度運動:鼓勵孩子進行適度的體育活動,增強體質。

最後,若您對長期用藥的影響有疑慮,建議與專業的過敏免疫科醫師進行深入討論,了解是否有其他替代療法或調整用藥的可能性。
醫生會根據您女兒的具體情況,給予最適合的建議。

希望這些資訊能幫助您更好地理解過敏性紫斑症的治療與預防。
如有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您的女兒健康快樂!

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