肩頸痠痛與頭暈：如何找出症結？-神經內科

頭暈肩頸酸痛？

江醫師你好...請教你肩頸酸痛頭暈常常打哈欠三個多月了,做了誘發電位正常,x光神內醫生說有一點點骨刺但那沒關西, 說我頭暈是因為肩頸肌肉太僵硬的關西, 轉診說我頭暈是因為肩頸肌肉太僵硬的關西, 轉診到復健科醫生卻說頭暈跟頸椎沒關聯, 醫生說復健做看看, 做了兩個多禮拜的復健一點改善也沒有頸椎的問題跟頭暈有關連嗎?有可能因為頸部肌肉痙攣性收縮導致血液循環不好引起頭暈嗎?x光可以看得出頸椎的問題嗎?請教醫生目前該從哪方面去檢查呢神內醫生跟我說不用回診了該怎麼辦呢換個醫生嗎還是要看別科呢麻煩解答疑惑感恩

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2019/11/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

您好：您提到頸椎的問題跟頭暈有關連嗎?有可能因為頸部肌肉痙攣性收縮導致血液循環不好引起頭暈嗎?x光可以看得出頸椎的問題嗎?這三個問題可以藉由頸動脈超音波中的椎動脈檢測來知道是否有循環不良的情形。
有些民眾因為基底動脈循環不良容易會有頭暈的症狀。
常常打哈欠的情形可能要考慮睡眠品質不佳的現象，建議可以進行睡眠多項生理檢測來暸解。
頭暈的問題建議您可以找耳鼻喉科及神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康平安喜樂桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/11/20

彙整補充說明

您好！針對您提到的肩頸酸痛與頭暈的問題，這是一個相當複雜的情況，涉及多方面的因素。
首先，肩頸部的酸痛常常與肌肉緊繃、姿勢不良、長時間維持同一姿勢等有關，這些因素可能導致肌肉疲勞和痙攣，進而影響到血液循環，造成頭暈的感覺。

您提到的「頭暈」並不是一個單一的症狀，可能有多種原因。
根據您的描述，您已經進行了誘發電位檢查和X光檢查，結果顯示正常，且有輕微的骨刺，但醫生認為這與您的症狀無關。
這樣的情況下，可能需要考慮其他的診斷方向。

1. 肌筋膜症候群：這是一種常見的肌肉疼痛症狀，通常由於肌肉過度使用或受傷引起。
肌筋膜的緊繃可能導致局部的血液循環不良，進而引起頭暈。
您提到的肩頸部的酸痛和按壓時的激痛點，可能與此有關。

2. 頸椎問題：雖然X光檢查顯示有輕微骨刺，但這不一定是造成您症狀的主因。
頸椎的退化或椎間盤問題也可能導致神經受壓，進而引起頭暈。
建議可以考慮進一步的MRI檢查，以更清楚地了解頸椎的狀況。

3. 血液循環問題：頸部肌肉的痙攣可能會影響到頸動脈或椎動脈的血流，導致腦部供血不足，進而引起頭暈。
這方面可以考慮進行頸動脈超音波檢查，評估血流情況。

4. 睡眠品質：您提到常常打哈欠，這可能與睡眠品質不佳有關。
睡眠呼吸中止症等問題可能導致白天的嗜睡感和頭暈，建議可以進行睡眠檢測。

5. 其他因素：如情緒壓力、焦慮等心理因素也可能影響到身體的感受，造成肌肉緊繃和頭暈的情況。

在這種情況下，建議您可以考慮以下步驟：
- 尋求專業意見：如果目前的醫生無法給予滿意的解釋或治療，您可以考慮尋求其他專科醫生的意見，例如耳鼻喉科或神經科醫生，進一步檢查頭暈的原因。

- 進行物理治療：復健科的治療可能需要更長的時間來見效，持續進行物理治療，並配合適當的運動和熱敷，可能會有助於緩解肌肉緊繃的情況。

- 改善生活習慣：注意坐姿和工作姿勢，避免長時間維持同一姿勢，定期活動頸部和肩膀的肌肉，這些都有助於減少症狀。

- 檢查睡眠狀況：如果懷疑有睡眠障礙，建議進行相關檢查，改善睡眠品質。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。