外痔手術：該如何決定？-外科

外痔問題？

科醫師您好,之前有請教您外痔血栓問題,而目前已經消失可是時常因工作壓力就像一顆不定時炸彈,想要動手術的話是要發生時動手術還是未發生時,每次發作都會一直有便易且肛門異物感,加上工作是比較粗重需爬上爬上爬下每當發作就很不舒服甚至因此更腫,雖然久久一次,但是發作在工作時就會困擾不已,是否能夠開刀？ 1.之前您說單純外痔血栓是能夠當天出院是否也包含去除外痔。2.是否要在血栓發生情況下才能動手術還是消腫後再做。3.外痔是因為充血才造成血栓？是否切除後就不會再有血栓行成（本人發現痔瘡是在高中時比較作息不正長,現在正長作息每日固定排便,如廁後也有用水衝乾淨可是還是偶爾會因大便後而行成血栓）以上勞煩感恩

痔瘡問題，20~29歲男性，詢問日期：2019/11/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
1.
當日門診手術僅包括血栓切除
不含外痔切除
2.
若執行血栓切除當然是在血栓發生時才能做
消腫後就沒有血栓存在了
只能做一般的痔瘡切除手術
3.
充血會造成血栓
外痔則是血栓後遺留的贅皮及組織
做完痔瘡切除後若是仍有生活作息及排便習慣不良的情形
一樣會在兩三年內再度復發

回覆日期：2019/11/29
資料來源：台灣e院 - 外痔問題

彙整補充說明

外痔手術的決定是一個需要謹慎考量的過程，尤其是當你面臨工作壓力和身體不適的情況時。
首先，了解外痔的症狀及其對生活的影響是非常重要的。
外痔通常會引起肛門周圍的不適感，並可能伴隨疼痛、腫脹或出血等情況。
根據你的描述，外痔的發作雖然不是頻繁，但在工作時卻造成了困擾，這樣的情況確實需要考慮手術的可能性。

1. 手術時機的選擇：一般來說，外痔血栓的手術通常是在血栓形成的時候進行，因為這樣可以直接去除造成疼痛和不適的血栓組織。
如果血栓已經消退，則可以考慮在症狀較輕的時候進行手術。
這樣可以減少術後的疼痛和恢復時間。
若你經常感到肛門異物感且工作環境需要頻繁的體力勞動，建議在症狀較輕時進行手術，以避免未來可能的發作。

2. 手術的內容：如你所提到的，單純的外痔血栓切除手術通常是當天出院的，這不包括外痔的切除。
如果你希望去除外痔，則需要進行更全面的手術。
這類手術通常在血栓消退後進行，因為在腫脹的情況下手術可能會增加風險和不適感。

3. 外痔與血栓的關係：外痔的形成通常與肛門周圍的血管充血有關，這可能導致血栓的形成。
若手術切除外痔，理論上可以減少未來血栓形成的機會，但如果生活作息不良或排便習慣不當，仍然可能會再次發生。
因此，改善生活方式和排便習慣是非常重要的。

4. 術後的考量：手術後的恢復期通常需要幾天到一週，這段期間可能會有疼痛和不適感，但這是正常的。
術後的護理也非常重要，應遵循醫師的建議，避免辛辣食物和過度用力，這樣可以促進傷口癒合。

5. 手術的風險與後遺症：雖然現代手術技術已經相對成熟，手術後的風險和後遺症（如肛門狹窄或失禁）發生的機率相對較低，但仍然存在。
選擇經驗豐富的醫師進行手術，可以降低這些風險。

總結來說，是否進行外痔手術需要根據你的具體情況來決定。
如果你經常感到不適，且這影響到你的工作和生活品質，建議尋求專業醫師的意見，進行詳細的檢查和評估，並根據醫師的建議來決定手術的時機和方式。
同時，改善生活習慣和排便習慣也是預防未來問題的重要措施。
希望這些建議能幫助你做出明智的決定，早日恢復健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151536
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #62169
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151514
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #36690
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #48383

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