外痔手術一些疑問？
柯醫師您好:
幾個問題想請教您,希望科醫師能撥空回答,謝謝
1.外痔開刀手術 需全身麻醉 或半身麻醉 或局部麻醉.(麻醉不都會有風險性)
那在開刀過程中會"很痛"嗎? 手術過程約需多久時間.
2.手術完一定要住院嗎? 可否在家自行休養.(手術後 病患有辦法自己走路嗎?)
手術完約幾天 我可自己上班工作.
3.我的症狀是 肛門外有媳肉 但有時擦屁股時 衛生紙上會有一點血跡
(這表示我也有內痔嗎?) 那如果我有內外痔 開手手術一次可以解決嗎?
4.我看網路上很多學長學姐說 手術完會很痛 那手術完後大便會影響傷口嗎?
會痛的受不了嗎?
5.小弟我在3年前左右割過一次 當下是痛的快昏倒 醫師當下有局部麻醉
可是一共打了兩針麻醉針 我依然還是非常的痛 這是為什麼呢 麻醉針無法止痛嗎
所以小弟此次不敢在去上一家做手術 想瞭解科醫師的手數過成中病患是否會很疼
痛.
以上問題 煩請柯醫師 撥空回應 謝謝您
Michael
michael，30~39歲男性，詢問日期：2007/10/04
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 痔瘡手術所做的麻醉方式您列的都有人做，依醫師的習慣不同決定，當然各有優缺點，全身麻醉好處是患者不會緊張，不過風險相對較大；局部麻醉風險較小，不過患者比較不舒服；半身麻醉則介於兩者之間，但是手術後必須平躺八小時。麻醉之後患者一般進行手術時不會有感覺，手術時間約需一個小時左右。
2. 除了半身麻醉的患者以外，手術後就可以行走，但是因為術後當晚傷口最痛，所以建議住院較好，一般需住院2-3天，若是工作性質不須非常用力，出院後立即上班也是可以的。
3. 手術治療一般都會將所有問題一次解決，包括內外痔、肛裂、瘜肉等，您的情形可能比較像是肛裂。
4. 手術後頭三天內傷口會比較疼痛(這也是建議住院的原因)，上大號免不了會造成傷口疼痛，不過會漸漸減輕。
5. 所謂的局部麻醉其實是骨盆的神經阻斷，榮總體系的醫師多採取此一麻醉方式，個人從未見過無效的患者，如果該醫師不是直腸外科的醫師，可能只學到表面功夫而沒有真正做好神經阻斷；我個人偏好朦朧麻醉加上神經阻斷，患者會睡著而且術後不會立即感覺疼痛，當然麻醉方式依醫師而異，很難說哪一種比較好，不過前提應該是不會造成患者疼痛才是。
回覆日期：2007/10/04
資料來源：台灣e院 - 外痔手術一些疑問
彙整補充說明
Michael您好，感謝您提出這些詳細的問題，讓我有機會為您解答外痔手術的相關疑慮。
以下是針對您問題的逐一回應與補充說明：
1. 麻醉方式與手術疼痛：外痔手術的麻醉方式可以是全身麻醉、半身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉雖然能讓患者在手術過程中完全無感，但風險相對較高；局部麻醉則風險較小，但患者在手術過程中可能會感到不適。
半身麻醉則是介於兩者之間，手術時間一般約需一小時左右。
手術過程中，若麻醉效果良好，患者應該不會感到疼痛，但術後的疼痛感會因人而異，通常在術後的幾天內會有明顯的疼痛感。
2. 住院與恢復：手術後是否需要住院取決於麻醉方式及手術的複雜程度。
若是局部麻醉，患者通常可以在手術後不久就能行走，並在醫師的評估下選擇出院。
一般建議住院2-3天，以便醫護人員觀察術後情況。
至於恢復工作，若您的工作性質不需要過度用力，通常在術後一周左右就可以恢復正常工作。
3. 症狀與內外痔的關聯：您提到的肛門外有肉球及衛生紙上有血跡，這可能是外痔的表現，但也不排除有內痔的可能。
若您有內外痔的情況，通常可以在一次手術中同時處理，醫師會根據您的具體情況來決定手術方案。
4. 術後疼痛與排便影響：術後的疼痛感是常見的，特別是在排便時，因為這會對傷口造成壓力。
術後的幾天內，疼痛感會逐漸減輕，但在排便時仍可能會感到不適。
建議術後多攝取纖維素，保持大便柔軟，並可考慮使用軟便劑來減少排便時的疼痛。
5. 麻醉效果與疼痛經驗：您提到之前的手術經驗中麻醉效果不佳，這可能與麻醉技術、麻醉劑的劑量及個人的痛覺敏感度有關。
每位患者的反應不同，若您對於麻醉有疑慮，可以在手術前與醫師詳細討論，尋求適合您的麻醉方案。
現代醫學在麻醉技術上已有很大進步，許多醫師會採用結合麻醉方式，以減少術後疼痛。
總結來說，外痔手術雖然會有一定的疼痛與恢復期，但若症狀影響到生活品質，手術仍然是有效的解決方案。
建議您在考慮手術前，與專業醫師進行充分的溝通，了解手術的風險與收益，並根據自身的情況做出最適合的決定。
希望這些資訊能幫助您解決疑慮，祝您早日康復！
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