外痔手術疑慮解答-外科

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外痔手術一些疑問?


柯醫師您好:幾個問題想請教您,希望科醫師能撥空回答,謝謝1.外痔開刀手術 需全身麻醉 或半身麻醉 或局部麻醉.(麻醉不都會有風險性)那在開刀過程中會"很痛"嗎? 手術過程約需多久時間.2.手術完一定要住院嗎? 可否在家自行休養.(手術後 病患有辦法自己走路嗎?)手術完約幾天 我可自己上班工作.3.我的症狀是 肛門外有媳肉 但有時擦屁股時 衛生紙上會有一點血跡(這表示我也有內痔嗎?) 那如果我有內外痔 開手手術一次可以解決嗎?4.我看網路上很多學長學姐說 手術完會很痛 那手術完後大便會影響傷口嗎?會痛的受不了嗎?5.小弟我在3年前左右割過一次 當下是痛的快昏倒 醫師當下有局部麻醉可是一共打了兩針麻醉針 我依然還是非常的痛 這是為什麼呢 麻醉針無法止痛嗎所以小弟此次不敢在去上一家做手術 想瞭解科醫師的手數過成中病患是否會很疼痛.以上問題 煩請柯醫師 撥空回應 謝謝您Michael


michael,30~39歲男性,詢問日期:2007/10/04

柯芳序 醫師回覆-外科


1. 痔瘡手術所做的麻醉方式您列的都有人做,依醫師的習慣不同決定,當然各有優缺點,全身麻醉好處是患者不會緊張,不過風險相對較大;局部麻醉風險較小,不過患者比較不舒服;半身麻醉則介於兩者之間,但是手術後必須平躺八小時。
麻醉之後患者一般進行手術時不會有感覺,手術時間約需一個小時左右。
2. 除了半身麻醉的患者以外,手術後就可以行走,但是因為術後當晚傷口最痛,所以建議住院較好,一般需住院2-3天,若是工作性質不須非常用力,出院後立即上班也是可以的。
3. 手術治療一般都會將所有問題一次解決,包括內外痔、肛裂、瘜肉等,您的情形可能比較像是肛裂。
4. 手術後頭三天內傷口會比較疼痛(這也是建議住院的原因),上大號免不了會造成傷口疼痛,不過會漸漸減輕。
5. 所謂的局部麻醉其實是骨盆的神經阻斷,榮總體系的醫師多採取此一麻醉方式,個人從未見過無效的患者,如果該醫師不是直腸外科的醫師,可能只學到表面功夫而沒有真正做好神經阻斷;我個人偏好朦朧麻醉加上神經阻斷,患者會睡著而且術後不會立即感覺疼痛,當然麻醉方式依醫師而異,很難說哪一種比較好,不過前提應該是不會造成患者疼痛才是。


回覆日期:2007/10/04

彙整補充說明


Michael您好,感謝您提出的問題,針對外痔手術的疑慮,我將逐一為您解答。

1. 麻醉方式及手術過程中的疼痛感:外痔手術的麻醉方式通常有全身麻醉、半身麻醉及局部麻醉。
全身麻醉雖然能讓您在手術過程中完全無感,但風險相對較高;局部麻醉則風險較小,但可能會感到不適。
半身麻醉是介於兩者之間的選擇,手術後需要平躺一段時間。
手術過程一般約需一小時,麻醉後您在手術過程中應該不會感到疼痛。

2. 住院與恢復:手術後是否需要住院,主要取決於麻醉方式及個人狀況。
若是局部麻醉,通常可以在手術後立即行走,建議住院觀察一晚,以便醫護人員能夠及時處理術後的疼痛或其他問題。
一般來說,住院2-3天是比較常見的,若工作性質不需要劇烈活動,出院後可考慮立即上班。

3. 症狀與內外痔的關聯:您提到的肛門外有肉球及衛生紙上有血跡,這可能是外痔的症狀,血跡也可能與內痔有關。
若您同時有內外痔,手術時通常可以一次性解決所有問題,醫師會根據您的具體情況進行處理。

4. 術後疼痛與排便影響:手術後的疼痛感因人而異,通常在術後的前幾天疼痛會較為明顯,尤其在排便時,這是因為排便時會對傷口造成壓力。
建議術後多喝水、保持大便通暢,避免便秘,以減少排便時的疼痛感。

5. 麻醉效果與疼痛感:您提到的過去手術經驗中仍感到疼痛,可能是因為麻醉效果不佳或是麻醉針的施打位置不正確。
局部麻醉的效果有時會因個體差異而有所不同,若麻醉未能完全阻斷疼痛,術後疼痛感會較強烈。
這也是為什麼選擇經驗豐富的醫師進行手術非常重要。

總結來說,外痔手術的疼痛感和恢復時間因人而異,建議您在考慮手術前,與醫師詳細討論您的症狀及擔憂,以便制定最適合您的治療計畫。
若有其他問題,隨時歡迎詢問。
希望您早日康復!

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