外痔手術一些疑問？
柯醫師您好:幾個問題想請教您,希望科醫師能撥空回答,謝謝1.外痔開刀手術 需全身麻醉 或半身麻醉 或局部麻醉.(麻醉不都會有風險性)那在開刀過程中會"很痛"嗎? 手術過程約需多久時間.2.手術完一定要住院嗎? 可否在家自行休養.(手術後 病患有辦法自己走路嗎?)手術完約幾天 我可自己上班工作.3.我的症狀是 肛門外有媳肉 但有時擦屁股時 衛生紙上會有一點血跡(這表示我也有內痔嗎?) 那如果我有內外痔 開手手術一次可以解決嗎?4.我看網路上很多學長學姐說 手術完會很痛 那手術完後大便會影響傷口嗎?會痛的受不了嗎?5.小弟我在3年前左右割過一次 當下是痛的快昏倒 醫師當下有局部麻醉可是一共打了兩針麻醉針 我依然還是非常的痛 這是為什麼呢 麻醉針無法止痛嗎所以小弟此次不敢在去上一家做手術 想瞭解科醫師的手數過成中病患是否會很疼痛.以上問題 煩請柯醫師 撥空回應 謝謝您Michael
michael，30~39歲男性，詢問日期：2007/10/04
柯芳序 醫師回覆-外科
1. 痔瘡手術所做的麻醉方式您列的都有人做，依醫師的習慣不同決定，當然各有優缺點，全身麻醉好處是患者不會緊張，不過風險相對較大；局部麻醉風險較小，不過患者比較不舒服；半身麻醉則介於兩者之間，但是手術後必須平躺八小時。
麻醉之後患者一般進行手術時不會有感覺，手術時間約需一個小時左右。
2. 除了半身麻醉的患者以外，手術後就可以行走，但是因為術後當晚傷口最痛，所以建議住院較好，一般需住院2-3天，若是工作性質不須非常用力，出院後立即上班也是可以的。
3. 手術治療一般都會將所有問題一次解決，包括內外痔、肛裂、瘜肉等，您的情形可能比較像是肛裂。
4. 手術後頭三天內傷口會比較疼痛(這也是建議住院的原因)，上大號免不了會造成傷口疼痛，不過會漸漸減輕。
5. 所謂的局部麻醉其實是骨盆的神經阻斷，榮總體系的醫師多採取此一麻醉方式，個人從未見過無效的患者，如果該醫師不是直腸外科的醫師，可能只學到表面功夫而沒有真正做好神經阻斷；我個人偏好朦朧麻醉加上神經阻斷，患者會睡著而且術後不會立即感覺疼痛，當然麻醉方式依醫師而異，很難說哪一種比較好，不過前提應該是不會造成患者疼痛才是。
回覆日期：2007/10/04
彙整補充說明
Michael您好，感謝您提出的問題，針對外痔手術的疑慮，我將逐一為您解答。
1. 麻醉方式及手術過程中的疼痛感：外痔手術的麻醉方式通常有全身麻醉、半身麻醉及局部麻醉。
全身麻醉雖然能讓您在手術過程中完全無感，但風險相對較高；局部麻醉則風險較小，但可能會感到不適。
半身麻醉是介於兩者之間的選擇，手術後需要平躺一段時間。
手術過程一般約需一小時，麻醉後您在手術過程中應該不會感到疼痛。
2. 住院與恢復：手術後是否需要住院，主要取決於麻醉方式及個人狀況。
若是局部麻醉，通常可以在手術後立即行走，建議住院觀察一晚，以便醫護人員能夠及時處理術後的疼痛或其他問題。
一般來說，住院2-3天是比較常見的，若工作性質不需要劇烈活動，出院後可考慮立即上班。
3. 症狀與內外痔的關聯：您提到的肛門外有肉球及衛生紙上有血跡，這可能是外痔的症狀，血跡也可能與內痔有關。
若您同時有內外痔，手術時通常可以一次性解決所有問題，醫師會根據您的具體情況進行處理。
4. 術後疼痛與排便影響：手術後的疼痛感因人而異，通常在術後的前幾天疼痛會較為明顯，尤其在排便時，這是因為排便時會對傷口造成壓力。
建議術後多喝水、保持大便通暢，避免便秘，以減少排便時的疼痛感。
5. 麻醉效果與疼痛感：您提到的過去手術經驗中仍感到疼痛，可能是因為麻醉效果不佳或是麻醉針的施打位置不正確。
局部麻醉的效果有時會因個體差異而有所不同，若麻醉未能完全阻斷疼痛，術後疼痛感會較強烈。
這也是為什麼選擇經驗豐富的醫師進行手術非常重要。
總結來說，外痔手術的疼痛感和恢復時間因人而異，建議您在考慮手術前，與醫師詳細討論您的症狀及擔憂，以便制定最適合您的治療計畫。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。
希望您早日康復！
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