外痔問題？
醫師好：
我之前因照腸鏡，被醫師告知有外痔。因為當時沒有覺得有特別的不舒服，所以也沒放在心上。但最近幾天上大號我明顯覺得有異物感而且會有點刺痛，擦屁股時有摸到三顆外痔，還有一點血。我現在的糞便幾乎都是軟的，但會覺得大便有點卡住下不來，於是我會再用力讓他下來。後來拿鏡子照，才發現肛門口有點被痔瘡遮住了。有兩顆外痔比較小，但輕摸了會有刺痛感，另一顆比較大的則不會痛。但又因為肛門搔癢，加上便便沒擦乾淨，我會把痔瘡撥開，伸進肛門去擦，但會痛。然後我會把大顆的外痔塞進肛門裡，但好像止不住搔癢。
我有買痔瘡藥膏擦，但擦了一個星期好像效果不大，而且覺得肛門更癢了，還有灼熱感，請問原因是什麼呢？如果買痔瘡塞劑來用會不會比較好？
我一直以來肉吃得較少，有大量的吃蔬菜水果和喝1800cc的水，也沒有熬夜，偶爾會運動，也會做提肛的運動，但好像效果也有限，只有溫水坐浴感覺好一些。
我想去看直肛科，但因為疫情的關係，想拖到疫情結束再就醫，請問您是否能給我一些緩和痔瘡腫脹的建議？謝謝！另外，我看了您的其他回覆，說外痔要根治只有手術一途，讓我覺得有些害怕，以我的情形，您是否也會建議我動手術呢？謝謝！我的工作比較無法請長假，如需動刀，可不可以門診刀或是手術隔日出院？橡皮筋為什麼不能綁外痔呢？聽朋友說外痔手術比內痔還痛是真的嗎？謝謝您的回覆，感謝醫師！
雨新，30~39歲女性，詢問日期：2020/04/04
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans:
痔瘡如果沒有大量出血或是劇烈疼痛
則手術治療並非必要
因為外痔結紮會造成劇烈疼痛
所以一般不建議如此做
只有內痔因為沒有體表神經支配可以結紮
當然坊間也有開業醫號稱可以做外痔結紮
不過我個人是不建議
肛門搔癢可能是過度擦拭所致
除了服藥擦藥以外還要注意三件事情
1. 不可搔抓以免造成傷口感染
2. 應暫時避免食用辛辣食物以防止辣椒素造成皮膚刺激
3. 避免使用肥皂或沐浴乳清洗肛門以免過度去除皮膚油膜
若能做到這幾點一般一週左右便可以改善
如果沒有改善就要請醫師檢視並開立藥物使用
回覆日期：2020/04/04
資料來源：台灣e院 - 外痔問題
彙整補充說明
外痔是指位於肛門外部的痔瘡，通常會引起不適、疼痛、出血等症狀。
根據您所描述的情況，您目前的症狀包括異物感、刺痛、出血及搔癢，這些都是外痔常見的表現。
雖然您在過去沒有感受到明顯的不適，但隨著時間的推移，症狀的加重可能與生活習慣、排便習慣等有關。
首先，您提到的異物感和刺痛，可能是因為外痔的腫脹或發炎所引起的。
外痔的組織在排便時受到壓力，可能會導致疼痛和不適。
您提到的「用力讓大便下來」的行為，可能會加重外痔的症狀，因為過度用力會增加肛門區域的壓力，進而導致痔瘡的惡化。
關於您使用的藥膏，如果在使用一段時間後沒有明顯改善，且出現灼熱感和搔癢，可能是因為藥膏中的成分對您的皮膚造成了刺激。
建議您暫時停止使用該藥膏，並尋求醫師的建議，可能需要更換為其他類型的治療。
至於痔瘡塞劑，這類產品通常是針對內痔的治療，對於外痔的效果可能有限。
外痔的治療主要是針對症狀的緩解，像是使用溫水坐浴、保持肛門區域的清潔和乾燥、避免辛辣食物等，這些都是有助於減輕不適的措施。
您提到的「橡皮筋結紮」主要是針對內痔的治療，因為外痔有體表神經支配，結紮會造成劇烈的疼痛，因此不建議對外痔進行此類治療。
至於手術的考量，外痔的手術通常是在症狀嚴重、影響生活品質的情況下才會考慮。
如果目前的症狀尚未影響到您的日常生活，則可以先觀察和改善生活習慣。
如果您考慮手術，現代的手術技術相對成熟，術後的疼痛和恢復時間也有所改善。
一般來說，門診手術後可以在隔日出院，但具體情況還是需要根據醫師的評估來決定。
手術的痛感因人而異，外痔手術的疼痛感通常會比內痔手術來得強烈，但這也取決於個人的痛覺閾值和手術的具體情況。
最後，建議您儘早就醫，尤其是在疫情結束後，尋求專業的醫療建議。
即使在疫情期間，也可以考慮進行線上諮詢，獲得適合的治療方案。
保持良好的飲食習慣、適當的運動和良好的排便習慣，都是預防和緩解痔瘡症狀的重要措施。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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