左上腹晚間劇痛：是否需進一步檢查？-外科

左上中間腹部晚上都會劇烈疼痛？

代家中長輩詢問
有時候到晚上家中長輩有時都會左上中間腹部躺著都會劇烈疼痛，有時痛到坐著無法緩解得吃止痛要藥，等藥效發作才會緩解疼痛，有時吃完東西不會發作，有時候會發作，有胃潰瘍（醫生說有好了)但還是有在定時吃胃藥，有照過胃鏡跟大腸鏡，都沒什麼問題
需要去醫院做那些檢查嗎？

yuki，20~29歲女性，詢問日期：2020/01/21

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

上腹部的疼痛除了胃及腸道系統以外,也要考慮肝膽胰等內臟器官,同時也要排除心贜的問題,若已接受胃鏡跟大腸鏡檢討無問題,建議可以到醫院腸胃科或外科門診進一步接受電腦斷層檢查.

回覆日期：2020/01/21
資料來源：台灣e院 - 左上中間腹部晚上都會劇烈疼痛

彙整補充說明

根據您提供的情況，家中長輩在晚間出現左上腹部劇烈疼痛的症狀，這樣的情況確實需要引起重視。
雖然他曾經接受過胃鏡和大腸鏡檢查，並且醫生表示沒有明顯的問題，但仍然有幾個方面需要考慮和進一步檢查。

首先，左上腹部的疼痛可能與多種內臟器官有關，包括胃、脾臟、胰臟、肝臟及腎臟等。
由於長輩有胃潰瘍的病史，即使目前醫生表示已經好轉，潰瘍的復發或其他胃部疾病（如胃食道逆流、胃炎等）仍然是需要考慮的可能性。
此外，左上腹部的疼痛也可能與消化系統以外的問題有關，例如心臟疾病或肋間神經痛等。

其次，疼痛的性質和發作的時間也很重要。
您提到疼痛有時在進食後發作，有時則在晚上出現，這可能與飲食習慣、食物種類及消化狀態有關。
建議長輩可以嘗試記錄疼痛發作的時間、持續時間、疼痛的性質（如刺痛、鈍痛等）以及與飲食的關聯，這些資料將有助於醫生進行更準確的診斷。

由於長輩的疼痛程度已經影響到日常生活，並且需要依賴止痛藥來緩解，這是非常不正常的情況。
即使之前的檢查結果正常，隨著症狀的持續或加重，建議還是要進一步進行檢查。
可以考慮以下幾種檢查：
1. 腹部超音波：這是一種無創的檢查方式，可以幫助評估腹部內臟的狀況，檢查是否有腫瘤、結石或其他異常情況。

2. 電腦斷層掃描（CT）：如果超音波檢查無法提供足夠的資訊，CT掃描可以提供更詳細的影像，幫助醫生了解腹部內臟的狀況。

3. 內視鏡檢查：如果懷疑有胃腸道的問題，可能需要再次進行胃鏡或大腸鏡檢查，以排除潰瘍、腫瘤或其他病變。

4. 血液檢查：包括肝功能、腎功能及炎症指標等，這些檢查可以幫助了解身體的整體健康狀況。

總之，長輩的症狀不容忽視，建議儘快就醫，並與醫生詳細討論症狀及過去的病史，以便進行適當的檢查和治療。
保持良好的飲食習慣，避免刺激性食物，並定期回診，對於長輩的健康管理也非常重要。
希望長輩能早日康復！