肛門周圍的小肉突是痔瘡還是瘻管？症狀解析與治療建議-外科

肛裂、瘻管、外痔或混合痔？

醫生您好，我肛門附近有個小肉凸，自己亂查也不知道是什麼，如圖https://images.plurk.com/1GUNK0CRftlSjLcQraWIum.jpg
我有時候會便血，一般是我太用力的緣故，有內痔但改善習慣好很多，這是外部的肉粒從我大學時候就有，沒內痔便血的時候其實也不會痛，便血時血臭臭的，個人覺得是外部的血在臭，不知道這屬外痔還是瘺管？
除了肉粒之外，最左邊有破皮，會搔癢痛，不時會發作。這次是我排便時心急掰開屁股又破皮的，擦屁股時還有點出血，印象中這裡時常破皮，想問只是習慣不好導致的撕裂傷，還是有其他濕疹之類的病因？

輪子，30~39歲女性，詢問日期：2020/01/28

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
依所附照片看來應該只是肛門口的贅皮
可能是外痔萎縮後的遺跡
應該不是廔管
肛門週邊的皮膚破損常是過度擦拭或是搔抓造成
是不是濕疹還是要請皮膚科醫師診查才能確定

回覆日期：2020/01/28
資料來源：台灣e院 - 肛裂、瘻管、外痔或混合痔

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，肛門周圍的小肉突可能是外痔或是肛門周圍的贅皮，而不是瘻管。
外痔通常是由於肛門周圍的靜脈擴張或血栓形成所引起，這會導致肛門周圍出現小的肉突，並且在排便時可能會感到不適或疼痛。
由於您提到有時便血，這可能與內痔有關，尤其是在排便時用力過度的情況下，內痔會因為腫脹而出血。

您提到的「血臭臭」的情況，可能是因為便血後的血液與糞便混合，造成異味。
這種情況在有痔瘡的患者中是相對常見的，尤其是當痔瘡出血時，血液在肛門周圍的皮膚上停留，可能會導致異味。

至於您提到的左側破皮和搔癢痛，這可能是由於過度擦拭或是排便時的撕裂傷所造成的。
肛門周圍的皮膚非常敏感，過度的摩擦或不當的清潔習慣都可能導致皮膚破損，進而引發疼痛和不適。
這種情況有時也可能與濕疹或皮膚炎有關，但需要專業的皮膚科醫師進行檢查才能確定。

在治療方面，建議您可以採取以下幾個措施：
1. 改善排便習慣：避免在排便時用力過度，保持良好的排便習慣，避免長時間坐在馬桶上。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分攝入，以促進腸道健康，減少便秘的發生。

3. 溫水坐浴：可以考慮每天進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門周圍的疼痛和不適，促進血液循環。

4. 外用藥物：如果有疼痛或不適，可以使用一些外用藥膏，如痔瘡藥膏，來減輕症狀。

5. 避免過度清潔：在清潔肛門時，應避免過度擦拭，使用柔軟的衛生紙，並可考慮使用濕紙巾。

6. 就醫檢查：如果症狀持續或加重，建議您儘早就醫，尋求專業的醫療建議，尤其是大腸直腸科醫師的檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

總之，根據您的描述，肛門周圍的小肉突可能是外痔或贅皮，而不是瘻管。
保持良好的生活習慣和飲食習慣是預防和改善症狀的關鍵。
如果有任何疑慮或症狀持續不改善，請務必尋求專業醫療的幫助。