二尖瓣膜閉鎖不全：修補手術與次發性、原發性之區別-心臟血管專科

二尖瓣膜閉鎖不全？

醫生，你好因去年12月突然發生呼吸困難會想要用嘴巴呼吸但感覺還沒有吸飽氣
後來去胸腔內科看診安排肺功能及心電圖檢查檢查結果都正常
後來因有點心悶悶的去掛了心臟內科
有安排心臟超音波杜卜勒血流圖
檢查結果是中重度二尖瓣膜閉鎖不全
有可能需開刀處置
後來我有申請病例上面病由是非風濕性二尖瓣膜脫垂
請問醫生如需開刀處置是否有辦法做修補手術呢？
另外請問一下次發性及原發性的意思是什麼呢？
謝謝

洪XX，30~39歲男性，詢問日期：2020/02/24

蔡貴嶔醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議您，再與您的主治醫師討論病情較為適當，祝健康~

回覆日期：2020/02/24
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣膜閉鎖不全

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將為您詳細解釋二尖瓣膜閉鎖不全的修補手術，以及原發性和次發性的區別。

首先，二尖瓣膜閉鎖不全是指二尖瓣在心臟收縮時未能完全閉合，導致血液回流至左心房，可能引起心臟負擔增加，進而導致心臟擴大、心衰竭等問題。
根據您的描述，您已經被診斷為中重度的二尖瓣膜閉鎖不全，這通常需要進一步的評估以決定是否需要手術。

修補手術的可能性
對於二尖瓣膜閉鎖不全的患者，修補手術通常是首選的治療方式，尤其是在瓣膜結構尚可修復的情況下。
修補手術的優點在於能夠保留原有的瓣膜結構，並且相對於瓣膜置換手術，術後的併發症風險較低，且患者的心臟功能恢復通常較好。
根據您的病歷，您提到的非風濕性二尖瓣膜脫垂，這種情況通常是可以進行修補手術的，具體的手術方式會依據瓣膜的損傷程度及心臟的整體狀況來決定。

原發性與次發性的區別
在心臟病學中，原發性和次發性是用來描述病因的兩個重要概念：
1. 原發性二尖瓣閉鎖不全：這通常是指瓣膜本身的結構性問題，例如二尖瓣脫垂、瓣膜的先天性缺陷等。
這類情況通常是由瓣膜本身的病變引起的，患者可能在年輕時就出現症狀。

2. 次發性二尖瓣閉鎖不全：這是指由於其他心臟病變引起的瓣膜功能不全，例如心臟擴大、心肌病變或高血壓等情況導致的瓣膜閉鎖不全。
這類情況通常是由於心臟的其他部分功能不全而影響到瓣膜的正常運作。

手術的考量
在決定是否進行手術時，醫生會考慮多個因素，包括您的年齡、整體健康狀況、心臟的功能（如左心室的射血分數LVEF）、症狀的嚴重程度，以及瓣膜的具體情況。
若您的心臟功能良好且症狀明顯，手術的時機可能會更早。

結論
建議您與主治醫師進一步討論手術的選擇，並了解手術的風險與預期效果。
醫生會根據您的具體情況提供最適合的建議。
希望您能早日康復，並保持良好的心臟健康！如有其他問題，隨時歡迎詢問。