恐慌症引發的心跳加速及胸痛-心臟血管專科

心跳過速？

醫師您好～我現在19歲
有自律神經失調及恐慌症
沒這些症狀前我跳85下
但之後一恐慌發作都會心悸
加上我的個性容易緊張
心跳最快增加到140過
有時候走路就覺得喘
當我運動的時侯也會胸痛因此不太敢做太激烈的運動
之前健康檢查說是沒有心律不整
血壓123/89 137 正常嗎？
請問是什麼原因？
要如何改善呢？
謝謝～

心，10~19歲女性，詢問日期：2020/02/24

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

心跳每分鐘100次以上叫作「竇性心搏過速」，大多都是良性的。壓力大、茶、酒、菸、咖啡、甲狀腺亢進，或是交感神經或迷走神經亢奮都會使心跳過速。如果減壓、少喝酒都沒改善，也有可能是身體拉警報，例如心肌缺血、心臟衰竭前期徵兆，因此如果症狀持續，仍建議您至心臟內科門診作詳細檢查。
胸痛可分為心因性及非心因性，心因性胸痛俗稱心絞痛常有以下特徵1.持續數分鐘(2-10分鐘)，壓痛，喘不過氣(大象踩在胸口)2.可能轉移到下巴、左上臂等3.通常在活動後、激動情緒後誘發；休息後改善4.好發於有冠狀動脈心臟病危險因子的病人，如：年齡男性>45歲或女性>55歲(或停經)、高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、早發性冠狀動脈疾病的家族史、久坐不動及活動量少。依照您的症狀描述，並不符合典型的心絞痛，您可以放心。但如果症狀持續，仍建議您至心臟內科門診作詳細檢查。

桃園醫院心臟內科吳學明醫師

回覆日期：2020/02/24
資料來源：台灣e院 - 心跳過速

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題主要是與恐慌症及自律神經失調有關，這些狀況會導致心跳加速及胸痛等症狀。
首先，心跳加速（心搏過速）在恐慌發作時是非常常見的現象，因為在恐慌或焦慮的狀態下，身體會釋放壓力荷爾蒙（如腎上腺素），這會使心跳加快，甚至可能達到每分鐘140次以上。
這種生理反應是身體對於壓力的自然反應，並不一定代表有心臟病。

您提到的胸痛和喘息感，這些症狀也可能是由於焦慮和恐慌引起的。
當我們感到焦慮時，呼吸可能會變得淺而快，這會導致過度換氣，進而引發胸部不適或疼痛。
這種情況被稱為「過度換氣症候群」，通常在放鬆後會有所改善。

至於您的健康檢查結果，血壓123/89是正常範圍內的，且您之前的檢查顯示沒有心律不整，這是好消息。
這意味著您的心臟在結構和功能上並沒有明顯的問題。
心跳在安靜狀態下的正常範圍是60-100次/分鐘，您的心跳在85次/分鐘的狀態下是正常的，但在恐慌發作時的心跳加速是可以理解的。

改善這些症狀的方法包括：
1. 心理治療：認知行為療法（CBT）對於焦慮和恐慌症狀的治療效果顯著，可以幫助您學習如何管理焦慮和恐慌的情緒。

2. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助您在感到焦慮時放鬆身心，減少心跳加速的情況。

3. 規律運動：雖然您提到運動時會感到胸痛，但適度的運動對於減輕焦慮和改善心肺功能是有益的。
建議您可以從輕度運動開始，例如散步，逐漸增加運動強度。

4. 健康的生活方式：保持良好的作息，避免過度攝取咖啡因和酒精，這些都可能加重焦慮和心跳加速的情況。

5. 醫療諮詢：如果您的症狀持續或加重，建議您再次諮詢醫生，可能需要進一步的評估或調整治療方案。

最後，請記得，焦慮和恐慌症是可以治療的，透過適當的支持和治療，您可以學會更好地管理這些症狀。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！