自律神經失調或恐慌症？我的心跳加速和胸悶原因何在？-神經內科

是自律神經還是心臟問題？

醫師您好，我大約3年前有看身心科，醫師判斷我是恐慌，因為我遇到特定狀況會頭手麻、身體全身不自在、心跳加速，因此醫師開給我悅康以及心律錠，說我是恐慌。
心律錠我只有吃了2個禮拜，再來都只有吃悅康，吃了快一年也斷藥沒有復發過。
去年我為了懷孕去看中醫，中醫幫我扎針，全身大約10隻，全部扎好不到1分鐘我心跳就飆高，感覺快要暈倒跟死掉的感覺，趕快請醫師幫我拔針，拔針後心跳就緩下來沒事了。
但隔了2個小時，心跳又飆高，直接去掛急診，這兩次心跳飆高之前都會感覺小腿麻麻像要抽筋、再來頭麻麻的。
急診時醫師讓我吃了景安寧、心律錠、幫我打鎮定的，我就舒服了很多。

後來有安排心臟檢查，超音波跟背24小時心電圖，但明顯沒有異常，我自己也感覺那個月沒有什麼心悸的情形，醫師只有說我有輕微二尖瓣閉鎖不全，說這個很多人都有不須吃藥也不用擔心。

同時有抽血說我缺鐵，有可能是因為貧血導致心悸，所以開了鐵劑給我。

後來還是會偶爾有心跳突然快一下還是大力一下的狀況，很不舒服，且只要是醒著，我的全身就處於緊繃的感覺。
後來去另一家身心科檢查，確定自律神經失調，他開了一種跟悅康一樣效果但不同廠牌的要，好像叫安心我有點忘了，一個圈圈裡面有壓房子形狀的。
結果我吃了一顆，過半小時整個人超級不舒服，頭很麻、想吐、心悸、整夜我都睡不著，後來就不敢吃了。

最後我去看中醫，也有跟中醫師說我之前針灸出現的問題，他才說我的體質很敏感不適合針灸，我自律神經嚴重失調，且我習慣性駝背，他說會導致我心臟出問題、胸悶的情況，那時我的確一整天處於緊繃狀態，整個身體都非常不舒服。中醫師開了許多安神健脾的藥物，確實吃了之後我整個人放鬆了許多。

吃中藥調理也大概一個多月，後期都滿穩定的，但也還是會偶有突如其來的緊張而導致心悸的症狀，不過不常，都還算穩定。但昨天辦公時，突然心跳加快（像之前針灸以及掛急診時心跳加快感受，跟緊張產生的心悸不一樣），大概幾秒鐘就緩下來了，但從昨天那樣開始到今天，胸口都悶悶的、感覺有東西壓在胸口，尤其身體做動作時、例如彎腰。然後身體背面開始出現緊繃的感覺。

我爸說他以前也是有突然心跳加快、頭暈，各種檢查都查不出來，他最後去做心導管檢查發現心臟周圍多一條什麼線會跟心臟接觸到，碰到時就會心跳加快，把他燒掉就沒事了，所以他也想叫我去做心導管檢查。

我很擔心到底是不是心臟問題，但如果是心臟問題，應該不會出現身體緊繃感吧？
我有上網看心導管手術，我覺得手術會讓我恐慌發作，因為我只要被迫固定一個姿勢無法動的話，我就會感覺自己要恐慌發作、也會心悸（像我去打美容雷射時、看電影時都會）所以我不敢去做這個檢查。

我也有上網爬文，知道胃有問題也會導致胸悶心悸，我沒有檢查胃，但我長年容易打氣嗝，我本以為是橫隔膜抽筋，都沒很在意，吃飽飯更明顯。後來吃中藥狀況有改善，但容易感覺胃悶悶的（不知怎麼形容這種感覺），除此之外胃沒有其他狀況。

我想問醫師，我到底問題在哪裡....是否真的是自律神經的問題，還是也伴隨恐慌症，還是我需要去做胃鏡？
心臟如果心電圖、超音波都沒問題，是否可以先暫時排除心臟問題？
為什麼針灸會誘發我的心跳加速？
一切都是因為去針灸之後開始出現這些症狀......

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/05/14

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

匿名您好！
建議至神經內科檢查！

回覆日期：2021/05/14
資料來源：台灣e院 - 是自律神經還是心臟問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀和病史，您的情況確實可能與自律神經失調和恐慌症有關。
自律神經系統由交感神經和副交感神經組成，負責調節身體的自動功能，如心跳、呼吸和消化等。
當這個系統失調時，可能會導致心跳加速、胸悶、緊繃感等多種症狀。

首先，您提到的心跳加速和胸悶，尤其是在特定情境下（如針灸、緊張或焦慮時），這些都是自律神經失調的常見表現。
針灸可能會刺激交感神經，導致心跳加速，尤其是對於敏感體質的人來說，這種反應可能會更加明顯。
您的中醫師提到您不適合針灸，這可能是因為您的身體對於這種刺激過於敏感，導致不適的反應。

其次，您提到的貧血和缺鐵問題也可能影響心臟的功能，因為缺乏足夠的紅血球會導致氧氣運送不足，進而引發心悸和胸悶的感覺。
這一點在您的檢查中已經被醫生提及，並且開了鐵劑來改善這個問題。

關於您提到的心臟檢查結果，心電圖和超音波正常，這意味著在結構上和功能上，您的心臟並沒有明顯的問題。
輕微的二尖瓣閉鎖不全在很多人中是常見的，通常不會引起嚴重的症狀。
因此，從心臟的角度來看，您可以暫時排除心臟疾病的可能性。

至於胃部的問題，胃部不適和打嗝的情況也可能與焦慮和自律神經失調有關。
焦慮會影響消化系統，導致胃部不適、脹氣等症狀。
您提到的「胃悶悶的感覺」可能是由於胃腸道的緊張或功能失調所引起的，這也是自律神經失調的一部分。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
1. 放鬆訓練：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少焦慮和緊張感，進而改善自律神經的平衡。

2. 規律運動：適度的運動可以幫助釋放壓力，增強身體的耐受力，並改善心情。

3. 飲食調整：保持均衡的飲食，避免過多的咖啡因和酒精，這些都可能加重焦慮和心悸的情況。

4. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查，如胃鏡等。

5. 心理諮詢：如果您感到焦慮或恐慌的情緒影響到日常生活，考慮尋求心理諮詢或治療，這可以幫助您更好地應對這些情緒。

最後，您提到的對心導管檢查的恐懼是可以理解的。
若心臟檢查已經排除問題，您可以先不考慮這項檢查，專注於改善自律神經的狀態和心理健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！