不明熱低燒、體重下降、關節肌肉痙痛：風濕免疫科檢查結果出爐-內科

不明熱低燒，體重無故降低，關節和肌肉痠痛？

醫生您好。
我在感染科做了許多檢查，其中有問題的只有癌症指數偏高(僅參考)、ANA抗核抗體1:40X呈陽性(指數在一般來說是低的)。血液檢查只有一次白血球為10.95，後來再抽已正常。
血液培養做了三次只有一次是雙球菌類感染，目前已排除感染因素，愛滋相關也抽血沒有問題，免疫部分就是ANA而已，所有發炎指數都超低，並沒有發炎的現象。轉診至風濕免疫科，醫生說說抽血驗特別抗體。

2/8-2/26約3個禮拜，持續低燒37.5-37.8，很偶爾明顯感受不舒服時會有38度，吃了退燒藥後會降到37.1。夜晚發熱也發冷，時常感受寒顫起雞皮疙瘩，雙膝蓋關節、手指、手肘明顯疼痛，雙腳肌肉痠痛。12月-2月，51KG降至46KG，我沒有特別節食、運動，三餐也都有吃但食慾不佳。

感染科醫生說，如果風濕免疫科的部分沒有問題，建議我做胃鏡、大腸鏡、骨髓切片，請問我該繼續追查下去嗎?或是就隨便不管了....

PS.我看了中醫，由於12月有發生腦震盪，中醫說腦部血液循環不佳、免疫系統不好，是否有可能傷到調節體溫的神經然而科學儀器檢查不出來。

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2020/02/26

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依據您的描述
確實符合"不明熱"的情況
確實要小心非典型感染或是骨髓問題
所以我認同您的感染科醫師的建議
需要進一步做一些比較侵入性的檢查

至於腦血循環部分
目前似乎不像是這方面問題

謝謝您的提問

回覆日期：2020/02/26
資料來源：台灣e院 - 不明熱低燒，體重無故降低，關節和肌肉痠痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀和檢查結果，您目前的情況確實需要進一步的評估和追查。
您提到的持續低燒、體重下降、關節和肌肉疼痛等症狀，可能與多種因素有關，包括感染、免疫系統疾病或其他潛在的健康問題。

首先，您在感染科的檢查結果顯示，雖然有一次血液培養發現雙球菌類感染，但其他檢查結果並未顯示出明顯的感染跡象，這意味著目前的感染因素可能已經被排除。
您提到的ANA抗核抗體呈陽性，雖然指數較低，但這仍然可能是某些自身免疫疾病的早期指標。
ANA陽性並不一定意味著您一定有風濕免疫疾病，但它確實需要進一步的檢查來確認。

關於您提到的體重下降和食慾不佳，這可能與多種因素有關，包括慢性疾病、心理因素或其他內科問題。
持續的低燒和體重下降特別需要注意，因為這可能是身體對某種潛在問題的反應。
醫生建議進一步進行胃鏡、大腸鏡和骨髓切片的檢查，這些檢查可以幫助排除消化系統的問題或血液系統的疾病，這是非常合理的建議。

至於您提到的腦震盪後的症狀，雖然中醫認為可能影響到血液循環和免疫系統，但科學上，腦震盪後的症狀通常與神經系統的功能有關，並不直接影響體溫調節的神經。
若您有持續的神經系統症狀，建議尋求神經內科的評估。

總結來說，您目前的症狀和檢查結果顯示出需要進一步的追查。
建議您遵循醫生的建議，進行必要的檢查，以便能夠更清楚地了解您的健康狀況。
及早發現問題，對於治療和改善症狀是非常重要的。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！

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