內科問題：全身肌肉疼痛、關節痛與癲癇-內科

關節及肌肉疼痛？

Hi 醫師您好
想請教您
1.一開始右腳膝蓋疼痛去骨科診所看診照超音波發現裡面有發炎再腫的情況，醫生說可能是半月板受傷，後來回診一樣沒改善後他幫我檢驗尿酸5.8吃了驅風錠一樣沒改善甚至連左側膝蓋也痛、手肘發熱、手腕腳踝痛腳背還有瘀青、拇指小關節偶爾會痛、髖跟屁股，肩頸疼痛全身多處肌肉疼痛發熱、青春痘也暴增，手腳也長了一點點紅紅的小疹子，但不多(但是有白頭這應該也是痘痘吧應該不是圓盤紅疹)，就直接去醫院風濕免疫科檢查了檢查報告如下第一次7/03 抽血報告醫生說正常我詢問她WBC有點高，他說這沒事稍微超標而已有可能是藥物影響或其他因素。
2.另外我想請問7/17的抽血檢查也幾乎正常只有鐵蛋白超標跟肌球蛋白稍微低一點，我上網搜尋好像鐵蛋白也是在反應發炎狀況(也有可能是肝的問題)，肌球蛋白一直都偏低，請問有甚麼疑慮嗎。
3.Anti-dsDNA 的數據好像跟別家的不一樣。我檢測的正常數值是0~138.9，我看別家的都是0~10 才是陰性，請問是測試方法不同還是單位不同嗎
4.請問主任我這些症狀及抽血數據，有可能是免疫疾病得問題嗎 ANA<=1:80跟RF都陰性，有請他幫我驗僵直，因為我有時候腰椎也會痛但僵直數據還未出來
5.也有去看中醫，中醫是說體內火氣太大 (心火肺火胃火)，排不出去也會造成這些疼痛
6.我好像都沒有晨僵，但在工作的時候頻繁活動到關節就會發熱或肌肉痛
個人覺得這些症狀很輕微醫生也說是輕微的，但就是很惱人
有什麼需要注意的嗎或者是舒緩疼痛得辦法嗎例如冰敷可以嗎或飲食方面吃營養品益生菌等等
不好意思問題有點多以上麻煩主任您花寶貴得時間幫忙解惑，感恩! 好人一生平安~
目前焦慮地在等待下次回診中
https://ibb.co/VqCFwQL
https://ibb.co/tDCM1xc
https://ibb.co/1mgt2vL

翔，20~29歲男性，詢問日期：2024/07/23

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.一開始右腳膝蓋疼痛去骨科診所看診照超音波發現裡面有發炎再腫的情況，醫生說可能是半月板受傷，後來回診一樣沒改善後他幫我檢驗尿酸5.8吃了驅風錠一樣沒改善甚至連左側膝蓋也痛、手肘發熱、手腕腳踝痛腳背還有瘀青、拇指小關節偶爾會痛、髖跟屁股，肩頸疼痛全身多處肌肉疼痛發熱、青春痘也暴增，手腳也長了一點點紅紅的小疹子，但不多(但是有白頭這應該也是痘痘吧應該不是圓盤紅疹)，就直接去醫院風濕免疫科檢查了檢查報告如下第一次7/03 抽血報告醫生說正常我詢問她WBC有點高，他說這沒事稍微超標而已有可能是藥物影響或其他因素。
-->WBC高，不具有特異性，需要配合其他檢驗結果和臨床症狀來判斷，一般是還好。

2.另外我想請問7/17的抽血檢查也幾乎正常只有鐵蛋白超標跟肌球蛋白稍微低一點，我上網搜尋好像鐵蛋白也是在反應發炎狀況(也有可能是肝的問題)，肌球蛋白一直都偏低，請問有甚麼疑慮嗎。
-->鐵蛋白的確和發炎狀況有關，但也不具有特異性，是輔助的證據；而肌球蛋白偏低，也不具有特殊意義。

3.Anti-dsDNA 的數據好像跟別家的不一樣。我檢測的正常數值是0~138.9，我看別家的都是0~10 才是陰性，請問是測試方法不同還是單位不同嗎
-->檢測anti-dsDNA的機器，每個醫院與檢驗所都可能不同，正常值區間就可能不同，所以一定要參考檢測單位的正常參考值來解讀，以免誤判。

4.請問主任我這些症狀及抽血數據，有可能是免疫疾病得問題嗎 ANA<=1:80跟RF都陰性，有請他幫我驗僵直，因為我有時候腰椎也會痛但僵直數據還未出來
-->我覺得機會很低，因為幾乎所有檢驗結果都正常，建議您耐心等待最後的檢查結果。

5.也有去看中醫，中醫是說體內火氣太大 (心火肺火胃火)，排不出去也會造成這些疼痛
-->我不熟悉中醫。

6.我好像都沒有晨僵，但在工作的時候頻繁活動到關節就會發熱或肌肉痛
個人覺得這些症狀很輕微醫生也說是輕微的，但就是很惱人
有什麼需要注意的嗎或者是舒緩疼痛得辦法嗎例如冰敷可以嗎或飲食方面吃營養品益生菌等等
-->建議不要熬夜，熬夜會影響免疫功能，惡化症狀；也建議要規律運動，可以安撫免疫系統。這些是您可以先做的，不用嘗試太多營養品。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/07/23
資料來源：台灣e院 - 關節及肌肉疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與檢查結果。
根據您所提供的資訊，您目前的情況涉及多個系統的症狀，包括關節疼痛、肌肉疼痛、發熱、皮膚變化等，這些都可能與免疫系統的問題有關。

首先，您提到的右膝關節疼痛及超音波檢查結果顯示發炎，這可能是由於半月板受傷或其他關節問題引起的。
隨著時間的推移，您發現其他關節（如左膝、手肘、手腕、腳踝等）也出現疼痛，這可能暗示著一種全身性的炎症反應。
您提到的尿酸值5.8雖然在正常範圍的上限，但並不一定是痛風的指標，因為痛風通常需要更高的尿酸水平來引發發作。

關於您的血液檢查結果，鐵蛋白的升高確實可能與發炎有關，因為鐵蛋白是急性期反應蛋白之一，當身體有發炎或感染時，鐵蛋白的水平可能會上升。
肌球蛋白偏低的情況則需要進一步評估，因為肌球蛋白通常與肌肉損傷有關，這可能提示著肌肉的某種問題。

至於您提到的抗dsDNA抗體，這是一種與系統性紅斑狼瘡（SLE）相關的抗體，正常範圍的不同可能是由於檢測方法或單位的差異所致。
建議您與醫生確認檢測的具體標準，以便更好地理解結果。

您提到的ANA（抗核抗體）和RF（類風濕因子）陰性，這在某種程度上降低了某些自體免疫疾病的可能性，但並不排除其他免疫疾病的可能性。
您提到的症狀，如全身肌肉疼痛、關節痛、皮膚變化等，可能與纖維肌痛症或其他類似的疾病有關，這些疾病的診斷往往需要綜合考量臨床症狀和多項檢查結果。

中醫的觀點提到的「火氣太大」可能是從中醫的角度來看待您的症狀，這與西醫的觀點有所不同。
中醫強調調理身體的內部平衡，可能會建議您通過飲食、針灸或中藥來調整身體狀態。

在舒緩疼痛方面，冰敷確實可以幫助減輕局部的腫脹和疼痛，特別是在急性發作的情況下。
飲食方面，建議您多攝取富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、亞麻籽等），這些食物有助於減少炎症反應。
此外，保持良好的作息和適度的運動也有助於改善整體健康狀況。

最後，您提到的焦慮情緒也是一個需要關注的方面，因為長期的身體不適可能會影響心理健康。
建議您在等待回診的同時，尋找一些放鬆的方法，如冥想、深呼吸或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮感。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有進一步的問題，隨時歡迎詢問。