關節及肌肉疼痛？
Hi 醫師您好想請教您1.一開始右腳膝蓋疼痛去骨科診所看診照超音波發現裡面有發炎再腫的情況，醫生說可能是半月板受傷，後來回診一樣沒改善後他幫我檢驗尿酸5.8吃了驅風錠一樣沒改善甚至連左側膝蓋也痛、手肘發熱、手腕腳踝痛 腳背還有瘀青、拇指小關節偶爾會痛、髖跟屁股，肩頸疼痛全身多處肌肉疼痛發熱、青春痘也暴增，手腳也長了 一點點紅紅的小疹子，但不多(但是有白頭這應該也是痘痘吧應該不是圓盤紅疹)，就直接去醫院風濕免疫科檢查了檢查報告如下第一次7/03 抽血報告醫生說正常 我詢問她WBC有點高，他說這沒事稍微超標而已有可能是藥物影響或其他因素。
2.另外我想請問7/17的抽血檢查也幾乎正常只有鐵蛋白超標跟肌球蛋白稍微低一點，我上網搜尋好像鐵蛋白也是在反應發炎狀況(也有可能是肝的問題)，肌球蛋白一直都偏低，請問有甚麼疑慮嗎。
3.Anti-dsDNA 的數據好像跟別家的不一樣。
我檢測的正常數值是0~138.9，我看別家的都是0~10 才是陰性，請問是測試方法不同還是單位不同嗎4.請問主任我這些症狀及抽血數據，有可能是免疫疾病得問題嗎 ANA<=1:80跟RF都陰性，有請他幫我驗僵直，因為我有時候腰椎也會痛 但僵直數據還未出來5.也有去看中醫，中醫是說體內火氣太大 (心火 肺火 胃火)，排不出去 也會造成這些疼痛6.我好像都沒有晨僵，但在工作的時候頻繁活動到關節就會發熱或肌肉痛個人覺得這些症狀很輕微 醫生也說是輕微的，但就是很惱人有什麼需要注意的嗎或者是舒緩疼痛得辦法嗎例如冰敷可以嗎或飲食方面吃營養品益生菌等等不好意思問題有點多以上麻煩主任您花寶貴得時間幫忙解惑 ，感恩! 好人一生平安~目前焦慮地在等待下次回診中https://ibb.co/VqCFwQLhttps://ibb.co/tDCM1xchttps://ibb.co/1mgt2vL
翔，20~29歲男性，詢問日期：2024/07/23
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1.一開始右腳膝蓋疼痛去骨科診所看診照超音波發現裡面有發炎再腫的情況，醫生說可能是半月板受傷，後來回診一樣沒改善後他幫我檢驗尿酸5.8吃了驅風錠一樣沒改善甚至連左側膝蓋也痛、手肘發熱、手腕腳踝痛 腳背還有瘀青、拇指小關節偶爾會痛、髖跟屁股，肩頸疼痛全身多處肌肉疼痛發熱、青春痘也暴增，手腳也長了 一點點紅紅的小疹子，但不多(但是有白頭這應該也是痘痘吧應該不是圓盤紅疹)，就直接去醫院風濕免疫科檢查了檢查報告如下第一次7/03 抽血報告醫生說正常 我詢問她WBC有點高，他說這沒事稍微超標而已有可能是藥物影響或其他因素。
-->WBC高，不具有特異性，需要配合其他檢驗結果和臨床症狀來判斷，一般是還好。
2.另外我想請問7/17的抽血檢查也幾乎正常只有鐵蛋白超標跟肌球蛋白稍微低一點，我上網搜尋好像鐵蛋白也是在反應發炎狀況(也有可能是肝的問題)，肌球蛋白一直都偏低，請問有甚麼疑慮嗎。
-->鐵蛋白的確和發炎狀況有關，但也不具有特異性，是輔助的證據；而肌球蛋白偏低，也不具有特殊意義。
3.Anti-dsDNA 的數據好像跟別家的不一樣。
我檢測的正常數值是0~138.9，我看別家的都是0~10 才是陰性，請問是測試方法不同還是單位不同嗎-->檢測anti-dsDNA的機器，每個醫院與檢驗所都可能不同，正常值區間就可能不同，所以一定要參考檢測單位的正常參考值來解讀，以免誤判。
4.請問主任我這些症狀及抽血數據，有可能是免疫疾病得問題嗎 ANA<=1:80跟RF都陰性，有請他幫我驗僵直，因為我有時候腰椎也會痛 但僵直數據還未出來-->我覺得機會很低，因為幾乎所有檢驗結果都正常，建議您耐心等待最後的檢查結果。
5.也有去看中醫，中醫是說體內火氣太大 (心火 肺火 胃火)，排不出去 也會造成這些疼痛-->我不熟悉中醫。
6.我好像都沒有晨僵，但在工作的時候頻繁活動到關節就會發熱或肌肉痛個人覺得這些症狀很輕微 醫生也說是輕微的，但就是很惱人有什麼需要注意的嗎或者是舒緩疼痛得辦法嗎例如冰敷可以嗎或飲食方面吃營養品益生菌等等-->建議不要熬夜，熬夜會影響免疫功能，惡化症狀；也建議要規律運動，可以安撫免疫系統。
這些是您可以先做的，不用嘗試太多營養品。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2024/07/23
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的症狀與檢查結果。
根據您所提供的資訊，我將針對您的問題進行分析與建議。
首先，您提到的全身肌肉疼痛、關節痛以及其他伴隨的症狀，如膝蓋疼痛、手肘發熱、青春痘暴增等，這些都可能與多種因素有關。
您最初的膝蓋疼痛經過超音波檢查發現有發炎情況，這可能是由於半月板受傷或其他關節問題所引起的。
隨著時間的推移，疼痛擴散至其他關節，這可能暗示著一種系統性或全身性的問題。
1. 關於血液檢查結果：您的白血球數（WBC）稍微偏高，這可能是身體對於某種刺激或發炎反應的表現。
鐵蛋白超標可能與發炎有關，因為在發炎狀態下，身體會釋放更多的鐵蛋白來應對炎症。
肌球蛋白偏低則可能與肌肉質量或功能有關，但單獨來看並不一定有臨床意義。
2. Anti-dsDNA檢測：您提到的Anti-dsDNA數據範圍不同，這確實可能是由於不同檢測方法或單位所造成的。
這類抗體通常與系統性紅斑狼瘡（SLE）相關，若結果異常，建議與醫師進一步討論。
3. 免疫疾病的可能性：您的ANA（抗核抗體）和RF（類風濕因子）均為陰性，這在一定程度上降低了類風濕性關節炎或其他自體免疫疾病的可能性。
然而，某些疾病如纖維肌痛症或其他結締組織疾病仍然可能存在，特別是當症狀持續且影響生活品質時。
4. 中醫的觀點：中醫提到的“火氣太大”可能是對於身體內部失衡的一種解釋，這在某些情況下可以作為輔助療法，但建議您在接受中醫治療的同時，也要持續跟進西醫的檢查與治療。
5. 症狀管理與舒緩方法：針對您的疼痛，冰敷確實可以在急性疼痛發作時提供舒緩，特別是在關節發熱或腫脹的情況下。
飲食方面，建議您增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、亞麻仁油等），這些食物有助於減少發炎反應。
此外，適量的運動和伸展運動也能幫助改善肌肉與關節的靈活性，減少疼痛感。
6. 焦慮與心理健康：由於您提到的症狀讓您感到焦慮，建議您在等待回診的期間，尋找一些放鬆的方式，例如冥想、深呼吸或輕度的瑜伽，這些都有助於減輕壓力，改善整體健康。
總之，您目前的症狀與檢查結果需要進一步的評估與追蹤，建議您持續與風濕免疫科醫師保持聯繫，並在必要時尋求其他專科的意見。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療與舒緩。
祝您健康平安！
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