偏頭痛還是竇性頭痛？如何緩解頭痛？-神經內科

是否為偏頭痛？

醫師您好，我想想您請教頭痛種類的問題
從小到大我頭痛的經驗，大多頭痛時都是從前額、眉毛的上方開始持續鈍痛，之後會轉移到頭的左右邊任一側，或者是頭頂，並持續感到搏動甚至加劇，運動和姿勢改變會增加搏動的疼痛感受，最長3天後才完全恢復，有時候睡一下覺就會改善，並不會特別懼光或怕吵，但嚴重時會有噁心感。

因為從小到大鼻子都過敏，查了一些關於頭痛的文章覺得我的症狀很像是偏頭痛，又有點竇性頭痛的感覺，想請問醫師這是否為偏頭痛？當它發作時我有什麼辦法可以緩解？

張先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/02/29

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
偏頭痛好發在女性。鼻竇性頭痛：通常會有局部敲擊疼痛的情形。
您的症狀要先考慮較常見的緊縮型頭痛
緊縮型頭痛的症狀為:
(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節。
(3) 不妨礙日常生活，如走動或上下樓梯時頭痛不會加劇。
(4) 疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。頭部前後屈伸時可誘發疼痛。

建議可以到神經內科門診檢查追蹤

但，因為近日COVID 19疫情緊繃，建議等待疫情穩定之後，再到醫院進行檢查。或在就醫前後落實自我保護，清潔消毒。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/02/29
資料來源：台灣e院 - 是否為偏頭痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您的頭痛特徵似乎更符合偏頭痛的特徵，而非單純的竇性頭痛。
偏頭痛通常會呈現為搏動性疼痛，並且常常伴隨噁心、嘔吐等症狀，這與您提到的「嚴重時會有噁心感」相符。
此外，偏頭痛的疼痛通常是單側的，但也有可能是雙側的，並且在運動或姿勢改變時會加劇，這也是您所經歷的情況。

竇性頭痛則通常與鼻竇的炎症或感染有關，常伴隨鼻塞、流鼻涕等症狀，並且疼痛的性質通常是壓迫感或鈍痛，而不是搏動性。
由於您有過敏性鼻炎的病史，這可能會使您對於竇性頭痛的擔憂增加，但根據您目前的症狀，偏頭痛的可能性較高。

在偏頭痛發作時，以下幾種方法可能有助於緩解您的頭痛：
1. 藥物治療：如果您尚未使用過，建議可以考慮使用非處方的止痛藥，如布洛芬或對乙醯氨基酚，這些藥物在偏頭痛初期發作時通常能有效緩解疼痛。
如果頭痛頻繁或嚴重，建議諮詢醫師，可能需要處方更強效的藥物，如三叉神經痛藥物或偏頭痛專用藥物（如曲坦類藥物）。

2. 休息與環境調整：在頭痛發作時，找一個安靜、昏暗的地方休息，避免強光和噪音，這有助於減少不適感。
躺下休息通常能夠幫助緩解頭痛，但如果您發現坐著睡覺能減輕疼痛，這也是一個可行的選擇。

3. 冷敷或熱敷：有些人發現將冷敷袋放在頭痛部位能夠緩解疼痛，另一些人則偏好熱敷。
您可以根據自己的感受選擇適合的方式。

4. 保持水分：脫水可能會加劇頭痛，因此確保攝取足夠的水分是很重要的。

5. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度疲勞、壓力過大，並注意飲食，避免可能誘發頭痛的食物（如巧克力、紅酒、咖啡因等）。

6. 運動與放鬆技巧：適度的運動和放鬆技巧（如瑜伽、冥想等）也有助於減少頭痛的頻率和強度。

如果您的頭痛持續加劇或頻率增加，建議您尋求專業醫療意見，進一步評估並制定適合的治療計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！