頭痛加暈眩:如何區分偏頭痛和其他頭痛型別?-神經內科

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頭痛+暈眩?


醫師您好:我一直以來都有頭痛問題,但在一個月前次數變得頻繁,去看了神經內科醫生說是單純偏頭痛,開了止痛藥及預防用藥,兩週後,我的發現是……我的頭痛分成兩組,一組是一直以來的偏頭痛問題,合併有畏光、噁心,這部分吃藥後改善不少……但另外一組是有好幾個痛點,臉上靠近顴骨後段,耳後,還有後腦枕部偏左,狀況時好時壞,不痛的時候可摸到痛點,痛的時候合併有耳脹或耳鳴,額頭眉心脹和輕微暈眩,低頭會加重症狀,抬頭脖子肩膀痠,轉頭脖子會發出聲音…有時轉頭也會加重頭脹暈眩的情形我睡眠有時不好,半夜醒來,偶而會發現左側以上所述的疼痛現象,但換個姿勢躺、改側睡或喬一下枕頭,五到十分鐘後就感覺明顯好些,有時則是早上醒來發現疼痛,如果半夜喬過姿勢則早上不痛,若早上疼痛時通常半夜沒有醒過。
請問醫師我接下來如何處理比較好?
是否需要求照CT 或 MRI?謝謝!



Ken,30~39歲男性,詢問日期:2021/01/06

江俊宜 醫師回覆-神經內科


根據您的描述除了偏頭痛外可能要考慮緊縮型頭痛緊縮型頭痛的症狀為:(1) 多為雙側,位於後枕部、頂顳部,有時疼痛範圍廣泛。
性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感,無搏動性,枕 - 頸部發緊、僵硬,轉頸時明顯,強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點,有時牽拉頭皮也有疼痛,肌肉有僵硬感,有時可摸到 1 個或多個硬結,稱痛性結節 。
(3) 不妨礙日常生活, 如走動或上下樓梯 時頭痛不會加劇。
(4) 疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。
一般來說,除了止痛藥外,可使用肌肉鬆弛劑。
也要注意肌肉緊繃的問題。
至於,腦部CT和MRI,建議可以和您的主治醫師討論。
常見的偏頭痛和緊縮型頭痛在影像上大多無異常發現。
建議可以找神經內科醫師 檢查追蹤及討論祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2021/01/06

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀似乎涉及兩種不同的頭痛型別:偏頭痛和緊縮型頭痛(也稱為緊張型頭痛)。
偏頭痛通常伴隨著明顯的症狀,如畏光、噁心、嘔吐等,且疼痛的性質往往是搏動性,通常集中在一側的頭部。
而緊縮型頭痛則多為鈍痛或壓迫感,常見於雙側,並且可能伴隨著頸部緊繃、肩膀酸痛等症狀。

您提到的「臉上靠近顴骨後段、耳後、後腦枕部偏左的痛點」,以及「低頭會加重症狀,抬頭脖子肩膀痠,轉頭脖子會發出聲音」等,這些症狀更符合緊縮型頭痛的特徵。
這類頭痛通常與肌肉緊張、壓力、姿勢不良等因素有關,且在改變姿勢後可能會有所緩解。

在處理這些症狀時,首先建議您繼續與您的神經內科醫生保持聯繫,並根據醫生的建議進行治療。
對於偏頭痛,您可以繼續使用醫生開的止痛藥和預防用藥,並注意記錄發作的頻率和強度,以便醫生進行更好的評估。

對於緊縮型頭痛,您可以考慮以下幾種方法來緩解症狀:
1. 放鬆技巧:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都能幫助減輕壓力,進而減少頭痛的發作。

2. 物理治療:尋求物理治療師的幫助,進行頸部和肩部的肌肉放鬆和強化訓練,這對於改善姿勢和減少肌肉緊張非常有效。

3. 熱敷或冷敷:在疼痛發作時,可以嘗試熱敷或冷敷,這有助於緩解肌肉緊張和疼痛。

4. 保持良好的生活習慣:確保充足的睡眠、均衡的飲食和適度的運動,這些都有助於減少頭痛的發作。

至於是否需要進行CT或MRI檢查,這通常取決於您的症狀是否有變化或加重。
如果您的頭痛模式有顯著改變,或伴隨有其他神經學症狀(如視力改變、手腳無力等),則建議與醫生討論進行影像學檢查的必要性。
一般來說,偏頭痛和緊縮型頭痛在影像學上多數不會有明顯異常,但如果有其他疑慮,進行檢查可以排除其他潛在的病因。

最後,請記得定期回診,並與醫生討論您的症狀變化及治療效果,這樣才能更好地調整治療方案,達到最佳的健康狀態。
希望您早日康復!

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