頭痛變頭暈：偏頭痛的可能性？-神經內科

頭痛到變頭暈？

醫生您好，想請問，我從小就會頭痛，確切是多小不太記得，只記得可能約國小2～3年紀就會頭痛了，以前頭痛時都去睡覺到隔天早上起床就好了，也很好入睡，但近幾年來頭痛變得跟之前不一樣，痛的位置會移動，要開始頭痛前會先肩頸緊繃，這時我會刮痧肩頸，看能不能舒緩，不要讓頭痛起來，在刮痧時，蠻常是刮到耳後（耳下，脖子側面）最有感，會暫時減緩不適，但之後通常頭還是會痛，最先可能是痛風池穴位置那裡，之後換太陽穴位置，然後又變頭頂位置痛，最後頭不會痛，但卻變成頭暈，頭頂就像被壓住一樣，然後會暈，且又會畏光（頭痛也會）、想吐，但吐不出來，且很難入睡，有時到隔天起床還是不太舒服。
很累或是不累，只是要坐在那等待很長時間，都會讓我頭痛。

想請問這是偏頭痛嗎？
要檢查是只有在痛的時候才檢查得出正確原因嗎？

萍，20~29歲女性，詢問日期：2024/03/11

黃虹菱醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主治醫師

您好，因為頭痛須詢問的相關症狀很多，包括疼痛的性質(抽痛、悶痛、刺痛、鈍痛等)、痛的位置、疼痛時間、伴隨的症狀(譬如噁心嘔吐怕光怕吵等)、誘發頭痛的因素等的，另外聽起來您頭痛的型態有改變，應該是不同原因造成的頭痛，建議來門診進一步評估喔!

回覆日期：2024/03/11
資料來源：台灣e院 - 頭痛到變頭暈

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，的確有可能與偏頭痛有關。
偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，通常表現為反覆發作的頭痛，並伴隨其他症狀，如噁心、嘔吐、畏光或畏聲等。
您提到的頭痛位置移動、肩頸緊繃、以及隨後出現的頭暈和其他不適，都是偏頭痛的典型特徵。

首先，偏頭痛的發作常常與多種因素有關，包括壓力、睡眠不足、飲食不當、荷爾蒙變化等。
您提到的肩頸緊繃，可能是由於長時間的姿勢不良或壓力所引起的肌肉緊張，這也可能成為觸發偏頭痛的因素之一。
刮痧雖然能暫時緩解不適，但若根本原因未解決，頭痛仍會反覆發作。

您提到的頭痛變成頭暈，這在偏頭痛患者中並不少見。
偏頭痛的發作可能會影響到內耳的平衡系統，導致暈眩感。
此外，畏光和想吐的症狀也常見於偏頭痛發作時。
這些症狀的組合使得您的情況更符合偏頭痛的特徵。

至於檢查的問題，確實在頭痛發作時進行檢查能提供更多的診斷資訊。
醫生可能會建議進行神經影像學檢查（如MRI或CT掃描）來排除其他可能的病因，如腦部病變或血管問題。
然而，許多偏頭痛患者在非發作期間的檢查結果可能是正常的，因此，醫生會根據您的病史、症狀及發作頻率來進行診斷。

建議您記錄頭痛的發作情況，包括發作的頻率、持續時間、伴隨症狀及可能的誘因，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況並制定相應的治療計劃。
治療方面，除了止痛藥外，預防性藥物（如β-adrenergic blockers、抗癲癇藥物等）也可能對減少發作頻率有幫助。
此外，改善生活方式，如規律作息、適度運動、減少壓力等，對於控制偏頭痛也非常重要。

總之，您的症狀很可能與偏頭痛有關，建議您儘早就醫，進行詳細的評估和診斷，以便獲得適當的治療。
希望您能早日康復，恢復健康的生活。