頻繁頭痛伴隨異常症狀，是否需進一步檢查？-神經內科

想請問關於頭痛的問題....？

醫生您好，以前我的頭痛約2-3個月會發生一次，但最近二次
不到7天就復發。且發生的症狀為頭痛前會先出現彩色的蛇形
閃光及看一張臉有半邊會不見，開始頭痛則會嘔吐、頭漲、
脖子僵硬、呼吸時快時慢、鼻內有壓迫感及疼痛、眼睛酸、
時而冒冷汗時而覺得身體發熱、說話困難、頭痛都在左邊的
頭部、胃酸感.....且痛起來吃藥都沒效很想去撞牆，上次有
去看腦神經內科，醫生說是古典型偏頭痛只能吃止痛藥來止痛
！而且腦波也正常。難道沒有別的原因會造成這種頭痛，常
這樣痛實在令人吃不消！我是否還可從別方面去做檢查呢？
對了，有時我早上醒來會覺得口中有血的味道！

痛苦的人，20~29歲女性，詢問日期：2004/10/07

賴綸祥醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院神經內科主治醫師

根據你的描述，的確非常像「典型偏頭痛」（根據書上的說法），如症狀嚴重，應每天吃預防性藥物（不是止痛藥），另生活起居正常，規則性運動壓力的舒解等均可減少發作頻率，另以你的年齡，理論上沒有其他的頭痛型態是這樣的，若不放心，可做核磁共震檢查，若沒有問題，那就是如上的診斷。

回覆日期：2004/10/07
資料來源：台灣e院 - 想請問關於頭痛的問題....

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您所經歷的頻繁頭痛伴隨著多種異常症狀，確實需要進一步的檢查和評估。
您的頭痛不僅在頻率上有所增加，還伴隨著視覺異常（如彩色的蛇形閃光）、噁心、嘔吐、脖子僵硬、呼吸不規則、鼻內壓迫感、眼睛酸痛等，這些都可能是偏頭痛的典型症狀，但也可能暗示著其他潛在的健康問題。

首先，您提到的「彩色的蛇形閃光」和「看一張臉有半邊會不見」的視覺異常，這些可能是偏頭痛的先兆症狀（即前兆性偏頭痛），但也有可能是其他神經系統問題的表現。
特別是當這些症狀與頭痛的發作有關聯時，應該引起重視。

其次，您提到的脖子僵硬和嘔吐，這可能暗示著腦部的壓力或其他神經系統的問題。
脖子僵硬有時可能與腦膜炎等嚴重疾病有關，因此這一點需要特別注意。

再者，您提到的「早上醒來時口中有血的味道」也值得關注，這可能與胃酸逆流、口腔問題或其他內科疾病有關。
這些症狀的出現可能與您的頭痛有關，也可能是獨立的問題。

基於以上的症狀，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 神經內科檢查：雖然您已經看過神經內科，但由於症狀的變化和加重，建議再次就診，並告知醫生所有的症狀，包括視覺異常、脖子僵硬、噁心等。
醫生可能會考慮進一步的影像學檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他可能的病因。

2. 耳鼻喉科檢查：由於您有鼻內壓迫感，建議也可以諮詢耳鼻喉科醫生，檢查是否有鼻竇炎或其他耳鼻喉相關的問題。

3. 消化系統檢查：考慮到您提到的胃酸感和口中有血的味道，建議就診消化內科，檢查是否有胃食道逆流或其他消化系統的問題。

4. 生活方式調整：在醫療檢查的同時，注意生活方式的調整也很重要。
保持規律的作息、適當的運動、充足的水分攝取和健康的飲食，這些都有助於減少頭痛的頻率和強度。

總之，您的症狀需要進一步的評估和檢查，建議您儘快就醫，並詳細告知醫生所有的症狀，以便獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復！