頭暈背痠流手汗：自律神經失調還是其他病？-神經內科

頭暈背痠流手汗？

醫師您好，
我的頭暈最近常發生在早上~~都一陣一陣的，約8-10點(無法專心上班)。
在發生頭暈前，背部會感覺痠痠的或好像有東西壓著背部感覺，
接著一股血流或熱流從背部流向腦部然後開始頭暈(有時會天旋地轉)，感覺有點呼吸困難、胸口壓迫感、心跳加快，之後四肢感覺無力然後流手汗、吃東西想吐，
一陣下來大約2-5分鐘就會好，非常不舒服，一天大概會發生3-5次。
有時不是早上發生會在不定時的狀態下發生，但有這種感覺都是一下子就好了。在感冒時發生機率會增加。
有一次腸病毒感冒還多了胸口與全身不明顫抖，症狀大約5-10分鐘(當時意識清醒)，但看醫生檢查腦波後並無大礙。
這種頭暈現象已經跟隨著我5年多，這現象是在我5年前因為趕報告長期熬夜晚睡早起，記得第一次發病時頭非常暈、胸口壓迫感、心跳加快，然後整個手掌流手汗且手發紫，當時醫生給我打一針鎮定劑睡了一下就恢復許多，但這種感覺讓我持續了兩三個月。
5年間我在同一醫學中心看過心臟內科、肝膽腸胃科、胸腔科、神經內科、家醫科等檢查。
1.心臟科 : 檢查心臟超音波、心電圖並無大礙，只有檢查出二尖瓣膜三尖瓣膜輕微脫垂(醫生說不需擔心)
2.肝膽腸胃科 : 檢查有些微脂肪肝(醫生說並無大礙)。自從有此症狀之後因經常胃痛胃痙攣，經內視鏡檢察腸胃，有胃食道逆流症狀，藥物治療後好很多
3.胸腔科 : 無任何症狀
4.神經內科 :檢查過腦波並無大礙，醫生說是自律神經失調，有開抗焦慮藥物。
5.家醫科 : 膽固醇過高(目前藥物控制，定期回診抽血檢查)
5年來只要有這種頭暈狀況發生就去醫院心臟科、神經內科檢查個一遍，但大部分醫生都說我沒什麼問題，神經內科醫師都會開給我抗焦慮跟解痛藥，跟我說有不舒服的時候吃，但有時候吃了還是會悶悶的不舒服。
因5年一直查不出病因，讓我非常困擾，發病時頭很暈很怕腦中風，但中風會有麻痺或是肢體困難，但我也沒有這種感覺。
去年前年有好很多有一段時間無此症狀了，今年才剛過完年因感冒之後又開始有這種症狀發生，神經內科醫生說是自律神經失調，真的是嗎?(因有這種症狀常常懷疑自己有其他病= =)
自律神經失調要怎麼判斷呢?有什麼檢查可以知道失調的程度呢?
還是其他病會有這種症狀? 我需要再進一步檢查身體的其他地方呢?
因為還有家要養，我需要專心工作，這種狀況讓我非常擔心自己的健康，
謝謝醫生您百忙抽空看完我的詢問，
目前對這現象很困擾，很怕自己會暈過去，每天悶悶的也吃不好、工作也很難專心，
希望您能給我一點建議，希望我的身體能夠健健康康。
麻煩您了

Lewis，30~39歲男性，詢問日期：2020/03/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述：
除了自律神經之外，可能要考慮心律不整的情形，此外，睡眠呼吸中止症也可能加重症狀。
我們的自律神經由交感神經與副交感神經來調節，一個是加油、一個是煞車。交感神經負責催油門，衝鋒陷陣，副交感神經則負責踩煞車，讓身體休息。例如，運動的時候，交感神經會被激發，導致心跳加速、呼吸變快、流汗量增加。等到運動停止後，副交感神經開始發揮作用，它會讓心跳減速、呼吸變緩慢，同時減少流汗量。

所以，會出現您提到頭暈等情形。
至於腦中風部份，要評估您的心血管危險因子如三高、吸菸、等。

自律神經部分，一般會安排心率變異度檢測，或是交感神經電刺激...等。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/03/05
資料來源：台灣e院 - 頭暈背痠流手汗

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，確實有可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、血壓、消化和汗腺的活動。
當這個系統失調時，可能會出現多種症狀，如您所提到的頭暈、背部不適、心跳加速、流汗等。

首先，您提到的頭暈通常在早上發生，並伴隨著背部的痠痛和其他不適，這可能與自律神經的功能失調有關。
自律神經的失調可能會導致交感神經過度活躍，進而引發心跳加速、呼吸困難等症狀。
這些症狀在情緒緊張或身體疲憊時可能會加重，這也與您提到的工作壓力和熬夜有關。

您提到的流手汗和四肢無力，這些都是交感神經興奮的表現。
當身體感受到壓力或焦慮時，交感神經會被激活，導致心跳加速、出汗等反應。
這些症狀在感冒或生病時可能會加重，因為身體在抵抗疾病時，可能會進一步影響自律神經的平衡。

關於自律神經失調的診斷，通常會通過詳細的病史詢問和身體檢查來進行評估。
醫生可能會建議進行一些特定的檢查，例如心率變異度檢測，這可以幫助評估自律神經的功能。
此外，您也可以考慮進行心理評估，以排除焦慮或抑鬱等情緒問題，因為這些也可能影響自律神經的功能。

在治療方面，除了藥物治療（如抗焦慮藥物），還可以考慮非藥物療法，例如認知行為療法、放鬆訓練、瑜伽或冥想等，這些方法可以幫助減輕焦慮和壓力，進而改善自律神經的功能。
此外，保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動也是非常重要的。

如果您對目前的症狀感到非常困擾，建議您再次尋求專業醫療意見，或考慮轉診至專門的自律神經失調診所，進一步檢查和治療。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，恢復健康，並能專心工作。
祝您身體健康！