胃病與大便問題：如何改善？-肝膽腸胃科

大便有問題？

醫師您好
我照胃鏡後，醫師說胃有破皮(但不到潰瘍程度)和十二指腸有點發炎，服藥為：瘍寧(20毫克)、氧化鎂錠250毫克和加斯克兒錠40毫克，已經服藥一個月。因之前都會拉肚子和便祕和肚子痛，後來改服佳樂胃(40毫克)和洛克飛(益生菌)，也已經服藥半個月。我的問題是：
1.現在有時候大便算正常，但有時候又會拉肚子(腹部脹脹遮遮的)，而且若是吃青菜，都沒消化掉而原封不動大出來(像前天吃草菇，結果也都沒消化掉而原封不動大出來)。請問這情況應如何改善?是腸子發炎的原因嗎? 還是激躁大腸症?還是胃和十二指腸還沒好?還是因為胃藥抑制胃酸而導致胃酸分泌減少，所以消化力減低了?
2.因之前拉肚子和便祕和肚子痛，所以醫生安排了照大腸鏡，結果有切掉三個小瘜肉(大約0.5公分)，化驗後為良性(增生瘜肉)。但升結腸的部分因為有些地方被糞便遮住了，所以無法確定有無瘜肉。在沒有完全檢查到升結腸的情況下，不知是否會有其它問題?多久要再追蹤檢查比較適合?檢查前有做二次糞便潛血都為陰性。
3.佳樂胃(40毫克)早晚服二次，這樣劑量不會太高嗎?若情況好轉，是否可以改服一次就好了?

很感謝醫生您的回應很感激您

阿文，40~49歲男性，詢問日期：2020/04/15

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

阿文先生您好
問題1. 菇類或是高纖的食物可能再依謝腸蠕動比較快的患者，會原封不動排出，這是正常，也是腸躁症患者常見現象，你可以請您的胃腸科醫師評估一下。
問題2跟3: 因為您有診視的醫生，建議您跟您的醫師討論開藥藥物劑量的問題以及檢查清腸不佳該如何再評估。
謝謝您的提問彰化醫院關心您的健康

回覆日期：2020/04/15
資料來源：台灣e院 - 大便有問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些建議。

1. 大便不正常的情況
您提到有時候大便正常，但有時又會拉肚子，且青菜等高纖維食物未能完全消化，這可能與幾個因素有關：
- 腸道發炎：由於您有十二指腸發炎的情況，這可能影響腸道的吸收能力，導致食物未能完全消化，進而影響排便的狀況。

- 腸躁症：如果您有腹部脹氣、排便不規則等症狀，這可能是腸躁症的表現。
腸躁症通常與壓力、飲食習慣有關，建議您可以試著減少壓力，並調整飲食。

- 胃酸抑制：您提到的胃藥可能會抑制胃酸的分泌，這會影響食物的消化，特別是蛋白質和某些礦物質的吸收。
若胃酸過少，可能導致消化不良，建議您與醫師討論是否需要調整用藥。

2. 大腸鏡檢查的後續
您提到大腸鏡檢查中切除了三個良性瘜肉，但升結腸的部分因糞便遮擋未能完全檢查。
對於這種情況，建議您：
- 定期追蹤檢查：通常在切除良性瘜肉後，醫生會建議在3到5年內進行再次檢查，以確保沒有新的瘜肉或其他問題出現。
具體的追蹤時間還是要依據您的醫生的建議。

- 注意症狀變化：如果您有任何新的症狀，如血便、體重減輕、排便習慣改變等，應立即回診。

3. 佳樂胃的劑量問題
關於佳樂胃的劑量，40毫克早晚各一次的劑量在某些情況下是合理的，但具體的劑量應根據您的症狀及醫生的建議來調整。
如果您的症狀有改善，您可以與醫生討論是否可以減少劑量或改為一天一次。
一般來說，長期使用藥物應在醫生的指導下進行，以避免不必要的副作用。

總結建議
- 飲食調整：增加纖維攝取，保持充足的水分攝取，這對於改善便秘和腸道健康非常重要。
建議每天至少喝2公升的水，並增加水果和蔬菜的攝取。

- 定期運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，改善排便情況。

- 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、瑜伽等，這有助於減少腸躁症的症狀。

- 定期回診：持續與您的醫生保持聯繫，定期檢查，根據您的症狀調整治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。