射精後腦杓痛：該看哪一科？-神經內科

洪煒斌 醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 神經內科 特約主治醫師

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您好：
可以讓神經內科檢查是否有腦血管異常

以下節錄自國際頭痛疾病分類第三版(beta)中文版提供您參考：
6.7.3歸因於可逆性腦血管收縮症候群 (RCVS)之頭痛 Headache attributed to reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS)
簡介：
頭痛由可逆性腦血管收縮症候群所造成，典型表現為超過1-2週反覆出現雷擊頭痛，常因性行為，用力，Valsalva氏操作及/或情緒所誘發。頭痛可以是可逆性腦血管收縮症候群的唯一症狀。

診斷基準：
A. 任何新發生的頭痛符合基準 C
B. 診斷為可逆性腦血管收縮症候群 (RCVS)
C. 至少符合下列 1項佐證其因果關係：
1. 頭痛，有 /無 (臨床 )局部缺損及 /或癲癇，導致血管造影呈現串珠狀表現與診斷為可逆性腦血管收縮症候群。
2. 頭痛至少符合下列 1項特徵：
a) 1個月內反覆發生，且雷擊式發病
b) 可由性行為、用力、 Valsalva氏操作、情緒、泡澡及 /或淋浴所誘發
3. 發作＞ 1個月後無明顯、新頭痛發生
D. 沒有其他更合適的 ICHD-3診斷，且已經由適當診察排除動脈瘤蜘蛛網膜下出血
說明：
可逆性腦血管收縮症候群(RCVS)是一個不太被了解的狀況，在臨床上的特色為一種嚴重的整個頭痛，典型的表現是雷擊式突然發作，像血管瘤導致 SAH的表現。 RCVS是在幾天內或幾週內反覆出現雷擊式頭痛最常見的原因。6.7.3歸因於可逆性腦血管收縮症候群之頭痛，可能還有幾種罕見的發作模式 : 在幾小時內快速地進展，或慢慢地在幾日裡進展。頭痛常常是RCVS的唯一症狀，但是也可以合併有忽好忽壞的局部神經病徵，偶爾伴隨癲癇。根據定義在血管造影上有異常的交替性 節狀動脈收縮及擴張(‘strings and beads’ appearance)。然而 MR-, CT- 以及甚至導管-血管造影在臨床發作後的1週都可能是正常的。當病人反覆發生雷擊式頭痛而血管造影正常，但符合其他所有RCVS的診斷基準，應該被考慮有 6.7.3.1極可能歸因於可逆性腦血管收縮症候群 之頭痛。腦部 MRI不正常的機會在30-80%，顯示病灶的多樣性，包括顱內出血 (穹隆蜘蛛網膜下腔，腦內及 /或硬腦膜下 )，腦梗塞及 /或可逆性後腦病變症候群造成的腦水腫。
至少有一半的RCVS是次發性的，主要是產後及 /或使用血管收縮物質，包括：非法藥物，擬交感神經藥，增血清素藥物。這個疾病可於 1~3個月內頭痛自行緩解，動脈異常也消失 (因此稱 "可逆性 ")。然而， RCVS所造成的中風可能會導致永久性的損害。

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回覆日期：2020/04/17
資料來源：台灣e院 - 射精 後腦杓 痛