上完廁所後左後腦疼痛：該看哪位醫生？-神經內科

有時上完廁所會明顯感覺左後腦有脈搏疼痛數秒？

醫師您好
我從4-5年前開始有時上完廁所或自慰完會明顯感覺到左後腦有脈搏式疼痛數秒，平時有時會感覺頭部有些微漲痛感，先前有去看神經內科做頭部核磁共振，檢查結果均為正常。
去年10月中做斜視手術後兩眼一直會有看中央及左側有複視情形無法對焦，醫師診斷為第四對視神經麻痺，需再觀察。
平時睡醒血壓均在95/66上下，走路速度較快後血壓會在135/75上下，想請教醫師您關於頭痛部份我應該再去看哪個科別查出原因較好？感謝🙏

蔡先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/02/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

蔡先生您好：
您提到“左後腦有脈搏式疼痛數秒....醫師診斷為第四對視神經麻痺”
頭痛部分可能要考慮頸椎的異常。
頭痛部分
神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/02/28
資料來源：台灣e院 - 有時上完廁所會明顯感覺左後腦有脈搏疼痛數秒

彙整補充說明

根據您的描述，您在上完廁所或自慰後會感到左後腦有脈搏式的疼痛，這種情況已經持續了4-5年，並且您曾經接受過神經內科的檢查，結果顯示正常。
您提到的斜視手術後出現的第四對視神經麻痺，可能與眼部的神經功能有關，但這並不直接解釋您的頭痛問題。

首先，針對您提到的頭痛症狀，這可能與幾個因素有關。
頭痛的類型多樣，可能是緊張性頭痛、偏頭痛或是其他類型的頭痛。
由於您提到疼痛是脈搏式的，這可能與血管的擴張或收縮有關，這在偏頭痛中是常見的表現。
再者，您提到的頭部有些微的漲痛感，這也可能與血壓變化有關，尤其是在用力排便時，可能會導致顱內壓的瞬間變化，進而引發頭痛。

考慮到您已經接受過神經內科的檢查，且結果正常，建議您可以考慮尋求專門的頭痛醫學科醫師的幫助。
這類醫師專注於各種頭痛的診斷與治療，能夠提供更針對性的評估與治療方案。
此外，若您有頸椎的問題，也可能影響到頭痛的發生，這時候可以考慮看骨科或脊椎專科醫師，進一步檢查頸椎的狀況。

另外，您提到的血壓數值，早晨醒來時的血壓偏低（95/66），這可能會影響到您的整體健康狀況，尤其是當您活動後血壓上升至135/75時，這樣的變化可能會對頭痛有一定影響。
建議您定期監測血壓，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。

最後，針對您提到的複視問題，這可能與視神經的功能有關，建議您持續與眼科醫師保持聯繫，觀察視力的變化，並確保視神經的健康。

總結來說，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專門的頭痛醫學科醫師進行進一步評估。

2. 監測血壓變化，並與醫師討論是否需要進一步的檢查。

3. 持續關注視力問題，並與眼科醫師保持聯繫。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！