膝蓋下小腿麻可能與神經受損有關，該如何進一步診斷？-神經內科

膝蓋下小腿麻？

江俊宜醫師您好：

症狀：4天前不慎被風吹倒的鐵門壓倒大約是腰部的部分，當下爬起並無大礙，2天前搬重物有類似腰部拉傷的狀況發生，昨天不慎在浴室滑倒右側屁股著地，今天起床後發現膝蓋以下右小腿開始會麻，走路約5分鐘就很麻的情形，只有完全躺平的狀態下才不會有麻跟痛的情形，請問大概會是哪邊有問題或是需要做什麼詳細檢查? 謝謝您

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
可能要考慮椎間盤壓迫坐骨神經的症狀。
椎間盤突出也可能經由突發性的受傷造成：如因瞬間扭腰、彎腰搬運重物、突發的受力過重，例如從梯子上跌落或是跌坐而直接受力於脊椎上等等。

若椎間盤突出可能造成局部的發炎反應而產生背痛，也壓迫神經根而發生麻痛延伸至單側下肢。

通常醫師可以安排神經傳導檢查或是肌電圖來確定神經是否損傷。
也可以安排影像檢查確定椎間盤是否突出造成神經根擠壓。

建議您可以到復健科或是神經內外科門診檢查追蹤

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/04/28
資料來源：台灣e院 - 膝蓋下小腿麻

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，膝蓋以下的小腿麻木可能與神經受損有關，尤其是在您近期經歷了多次跌倒和搬重物的情況下。
這些事件可能導致腰部或脊椎的問題，進而影響到下肢的神經功能。
以下是一些可能的診斷步驟和建議：
1. 詳細病史詢問：醫師會首先詢問您的病史，包括受傷的具體情況、麻木的持續時間、是否有其他伴隨症狀（如疼痛、無力等），以及您的生活習慣和職業背景等。

2. 體格檢查：醫師會進行全面的體格檢查，特別是針對腰部、下肢的神經功能檢查，包括感覺、肌力和反射等，以評估是否有神經受損的跡象。

3. 影像學檢查：根據初步檢查的結果，醫師可能會建議進一步的影像學檢查，如X光、MRI或CT掃描，以檢查是否有椎間盤突出、骨刺或其他結構性問題，這些都可能壓迫到神經根。

4. 神經傳導檢查和肌電圖：這些檢查可以幫助評估神經的傳導速度和肌肉的電活動，從而判斷是否有神經損傷或壓迫的情況。

5. 血液檢查：有時候，血液檢查可以排除其他可能的病因，如糖尿病引起的周邊神經病變或維生素缺乏等。

6. 復健科評估：如果影像學檢查和神經傳導檢查結果顯示有問題，醫師可能會建議您到復健科進行物理治療，以改善症狀和增強肌肉力量。

7. 專科轉診：如果以上檢查都無法確定病因，醫師可能會建議您轉診至神經內科或疼痛科進一步評估。

在此過程中，建議您保持良好的休息，避免進一步的負重或劇烈活動，以免加重症狀。
此外，若出現劇烈疼痛、下肢無法活動或其他緊急情況，應立即就醫。

總之，膝蓋以下的小腿麻木可能與神經受損有關，透過詳細的檢查和評估，可以幫助確定具體的病因並制定相應的治療計畫。
希望您能儘快就醫，早日恢復健康。