根管治療後的咬合痛:如何處理及預防?-牙科

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已根管多年的牙齒出現咬合痛,牙齒還能留嗎??


醫生您好,有些疑問想請教您。
我上排左側口腔最後一顆牙齒,在多年前進行牙齒矯正時,因為蛀牙太深做了根管治療。
當時幫我做手術的醫生,有跟我特別提到,我的牙神經是她職業以來看過最細、最長的,很難抽,所以前前後後清了非常多次才封填。
爾後,我卻不小心忘記要做假牙套把它保護好,直到三年前某一天,那顆牙齒突然出現劇烈地咬痛,但當時幫我做手術的牙醫已不在原診所看診,所以我只好換了一間牙醫,可當我終於撐了兩、三天排到診時,它又不痛了。
該牙醫師聽完這顆牙齒的病史後,有幫我照X光和檢查,並做初步的診斷,醫生說,我那顆牙齒其實是很勉強地做了根管,他認為那位幫我做根管治療的牙醫師,其技術上沒什麼問題、神經抽得很乾淨,只是他有在X光裡的牙神經末端,看到一顆黑影,他懷疑是根尖囊腫。
但因為當時我又不痛了,所以他說就先放著追蹤,追蹤到現在已過了兩年。
這兩年我發現有一些狀況,第一點是只要我憂鬱症很嚴重、或是工作壓力太大無法睡眠,那顆牙齒就會有「浮浮」的感覺,很像脈搏再跳動,如果我嘗試去用力咬它,會有咬合頓痛的感覺,不過吃東西時碰到牙齒卻不會痛。
呈上,也因為憂鬱症的關係,我很常會頭痛,或不自覺咬緊上下顎,我常常痛到分不清楚是頭在痛、還是牙齒痛,常常覺得上排牙齒連到耳朵的位置,這地方都在痛,也因此有多次回去診所檢查過,不過牙醫師都說沒什麼問題。
所以回去也只是洗牙而已,沒有做其他治療。
然後就在前天,我回去診所洗牙跟做檢查,牙醫師提到該牙已追蹤兩年,因為沒有再疼痛了,可以做假牙套保護它了。
但我從那天洗完牙後,這幾天又開始覺得該顆牙有浮浮的感覺,嘗試在某個位置咬它,又會有咬合鈍痛,不過沒有影響進食,就是一直覺得怪怪的,還有臉頰會很痠。
我有點擔心會不會牙齒有齒裂,但那天有照全口X光,牙醫師說X光片看起來牙齒狀況維持得不錯....所以只有洗牙就結束診療了。
想請教如果真的有齒裂,是可以直接做假牙套起來嗎?
如果原因出在有根尖囊腫,才會導致浮浮的感覺,這樣這顆牙就只能拔掉了嗎?
牙醫師說我這顆牙齒如果拔掉,就只能植牙了....所以可能的話希望能保留它。
再麻煩醫生幫我釐清我的疑惑了,非常感謝!!



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2020/04/29

黃廷芳 醫師回覆-牙科


dear匿名小姐:您好!若是牙根有陰影,就一定要治療!若懷疑牙齒斷裂,可以照電腦斷層,確定!不然就可套一環套保護觀察!多保重!祝一切平安順利!牙科 黃廷芳主任敬上



回覆日期:2020/04/29

彙整補充說明


根管治療後的咬合痛是一個常見的問題,尤其是在牙齒經歷過複雜的治療後。
根據您的描述,您在多年前進行了根管治療,並且有一段時間未進行牙套的保護,這可能導致了後續的疼痛和不適。
以下是一些可能的原因及處理和預防的方法。

首先,根管治療後的咬合痛可能與以下幾個因素有關:
1. 根尖囊腫:如您所提到的,X光檢查顯示牙根末端有黑影,這可能是根尖囊腫的跡象。
根尖囊腫是由於根管內部的感染未完全清除,導致周圍組織發炎。
這種情況下,牙齒可能會感到不適或疼痛,尤其是在咬合時。

2. 牙齒裂痕:根管治療後,牙齒的結構可能會變得脆弱,特別是如果沒有及時裝上牙套保護。
牙齒的裂痕可能導致咬合時的疼痛感,這需要透過進一步的檢查來確認。

3. 咬合干擾:根管治療後,牙齒的咬合可能會受到影響,導致在咬合時感到不適。
這可能是因為治療後的牙齒高度不正確,或是周圍牙齒的咬合關係改變。

4. 心理因素:您提到的憂鬱症和壓力也可能影響到您的牙齒感受。
心理壓力可能導致肌肉緊張,進而影響到牙齒的咬合和疼痛感。

針對這些問題,以下是一些建議的處理和預防方法:
1. 定期檢查:持續追蹤牙齒的狀況是非常重要的,尤其是如果有根尖囊腫的懷疑。
定期回診並進行X光檢查,可以及早發現問題並進行治療。

2. 牙套保護:如果牙醫師建議您裝上牙套,這是保護牙齒的重要步驟。
牙套可以提供額外的支持,減少咬合時的壓力,並防止進一步的損傷。

3. 控制壓力:由於您提到的憂鬱症和壓力,建議尋求心理諮詢或其他放鬆技巧,如冥想、瑜伽等,這些都可以幫助減少身體的緊張感,進而減輕牙齒的不適。

4. 注意飲食:避免過硬或過黏的食物,以減少對牙齒的壓力和刺激。

5. 止痛藥物:在牙醫的指導下,適當使用止痛藥物可以幫助緩解疼痛,但這只是暫時的解決方案,根本問題仍需解決。

如果您懷疑有齒裂或根尖囊腫,建議儘快回診,並與牙醫討論進一步的檢查和治療方案。
根據牙醫的評估,可能需要進行根管再治療或其他手術來解決問題。
希望這些建議能幫助您釐清疑惑,並改善您的牙齒狀況。
祝您早日康復!

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