如何選擇合適的高血壓藥？-藥物

關於更換高血壓藥？

黃主任好
請問，原本服用凱蒂心徐放錠多年，近一年來原本偶有的脈搏漏拍情形變得更多次，幾次追蹤後醫師改為心舒平(一日半顆)，但是用藥後第四天起，血壓卻上升至150至160，脈搏次數增加，且有排便不順，前述狀況已連續二個半月。
日前醫師已將藥物更換回凱蒂心徐放錠，並另外囑咐若擔心康肯1.25與凱蒂心並用問題的話，可以兩種藥物錯開時間服用?
現在想請教黃主任，我可以無縫接軌的直接換服凱蒂心，還是需要等個幾天待體內殘餘排光後再服用?
以上，還望黃主任撥冗解惑

老張，50~59歲男性，詢問日期：2020/05/13

黃聖剛醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：台灣e院藥師

老張您好：首先謝謝您的提問
有關將藥物更換回凱蒂心徐放錠此問題不用擔心，請聽醫師醫囑的交代更換，無需等個幾天待體內殘餘排光後再服用喔。謝謝您

回覆日期：2020/05/13
資料來源：台灣e院 - 關於更換高血壓藥

彙整補充說明

選擇合適的高血壓藥物是一個需要謹慎考量的過程，因為每位患者的情況都可能有所不同，且藥物的效果和副作用也因人而異。
根據您提供的情況，您曾經長期服用凱蒂心（Carvedilol），並且在最近的用藥調整中出現了脈搏漏拍增加和血壓上升的情況，這些都是需要重視的症狀。

首先，選擇高血壓藥物時，醫師會考量多個因素，包括患者的年齡、性別、合併症（如糖尿病、心臟病等）、生活習慣（如飲食、運動、吸煙等）、以及過去的用藥歷史和反應。
對於您提到的脈搏漏拍，這可能與心臟的電生理狀態有關，使用某些藥物（如β-阻斷劑）可能會影響心臟的傳導系統，導致脈搏不規則。

在您提到的用藥調整中，醫師將您從凱蒂心換成心舒平（Bisoprolol），但卻出現了血壓上升和脈搏增加的情況。
這可能是因為心舒平的劑量或作用不如凱蒂心適合您的身體狀況。
當您再次換回凱蒂心時，醫師建議您可以考慮錯開兩種藥物的服用時間，這樣可以減少藥物之間的相互作用，並讓身體有時間適應。

關於您提到的「無縫接軌」直接換回凱蒂心，這通常是可以的，但建議您在換藥時，最好先與您的主治醫師確認。
因為在某些情況下，若藥物的半衰期較長，直接換藥可能會導致血藥濃度的波動，進而影響療效或引發副作用。
若您在換藥後感到不適，應立即告知醫師，以便進行適當的調整。

此外，您提到的排便不順也可能是某些高血壓藥物的副作用之一，這在使用某些類型的藥物時是相對常見的。
建議您在日常生活中注意飲食纖維的攝取，保持適度的運動，這些都有助於改善腸道健康。

最後，對於高血壓的管理，除了藥物治療外，生活方式的改變也是非常重要的。
建議您定期監測血壓，保持健康的飲食習慣，減少鹽分攝取，並增加運動量，這些都有助於控制血壓，減少對藥物的依賴。

總之，選擇合適的高血壓藥物需要醫師的專業評估，並且在用藥過程中，患者也應該主動與醫師溝通自己的感受和症狀，以便及時調整治療方案。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，保持健康。