呼吸不順與頸椎疼痛：該看胸腔科還是心臟科？-胸腔內科

呼吸不順及咳嗽？

楊醫師您好，
最近常感覺呼吸不順（需深呼吸）、吞嚥困難、口乾、感覺喉嚨有異物且有時會咳嗽。而且頸椎左後方肌肉一直呈現緊繃狀態，敲打左後靠近頸椎處會有刺痛感（按壓只會感到酸麻），另敲打時就會想咳嗽，之後呼吸會比較順暢。

另外，我覺得頭部左轉時，左喉嚨有腫脹，且呼吸受滯，左上胸靠近中間部分會有悶痛的感覺。

睡覺時側睡不管左右邊都會覺得左胸有壓迫感，需要腳邊墊高才舒服（已經持續一個月呈現手熱腳冰的狀態）。

最近一週剛照完泛內視鏡，僅胃有稍為發炎（胃食道逆流已好了，目前仍在吃胃藥治療），且抽血檢查甲狀腺也正常。但呼吸及吞嚥困難和頸椎左邊的麻痛仍未改善，尤其壓力大或心情緊張更嚴重，請問我這樣是需要至醫院看胸腔科嗎還是該看心臟科？

不好意思，問題有點冗長，麻煩醫師了，謝謝。

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2020/05/13

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
建議看耳鼻喉科及神經外科,想辦法釋放壓力及多喝溫開水,症狀亦有機會改善!

回覆日期：2020/05/13
資料來源：台灣e院 - 呼吸不順及咳嗽

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，呼吸不順、吞嚥困難、頸椎疼痛以及胸部的悶痛，這些情況可能涉及多個系統的問題，因此建議您可以考慮以下幾個方向進行評估。

首先，呼吸不順和胸部悶痛的症狀可能與胸腔內的問題有關，例如肺部或胸膜的疾病。
胸腔科醫師專門處理這類問題，包括肺部感染、氣喘、慢性阻塞性肺病等。
如果您有咳嗽、呼吸急促或胸痛等症狀，胸腔科是合適的選擇。

其次，頸椎的疼痛和緊繃感可能與神經系統或肌肉骨骼系統有關。
頸椎的問題可能會影響到周圍的神經，導致手臂麻木或疼痛，甚至影響到呼吸的感覺。
這種情況下，神經外科或骨科醫師可能會提供更專業的評估和治療。

此外，您提到的吞嚥困難和喉嚨有異物感，這可能與食道或咽喉的問題有關，尤其是如果您有胃食道逆流的病史。
耳鼻喉科醫師可以評估這些症狀，並檢查是否有食道狹窄、發炎或其他問題。

另外，心臟科的評估也不容忽視，尤其是當您感到胸部悶痛時。
雖然您之前已經做過心臟相關的檢查，但如果症狀持續或加重，建議再次就診心臟科，進一步排除心臟疾病的可能性。

最後，您提到的情緒壓力和焦慮也可能加重這些症狀。
心理因素在許多身體症狀中扮演著重要角色，尤其是當身體感受到壓力時，可能會引發或加重呼吸困難和肌肉緊張的情況。
若情緒因素影響到您的生活品質，建議尋求心理醫師的協助。

總結來說，您可以考慮先就診胸腔科，進行肺部和胸腔的評估，同時也可以考慮神經外科或耳鼻喉科進行進一步的檢查。
若有需要，心臟科的評估也不可忽視。
建議您在就診時，將所有症狀詳細告知醫師，以便他們能夠做出更準確的診斷和治療計畫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。