呼吸不順與頸椎疼痛：該看胸腔科還是心臟科？-胸腔內科

呼吸不順及咳嗽？

楊醫師您好，
最近常感覺呼吸不順（需深呼吸）、吞嚥困難、口乾、感覺喉嚨有異物且有時會咳嗽。而且頸椎左後方肌肉一直呈現緊繃狀態，敲打左後靠近頸椎處會有刺痛感（按壓只會感到酸麻），另敲打時就會想咳嗽，之後呼吸會比較順暢。

另外，我覺得頭部左轉時，左喉嚨有腫脹，且呼吸受滯，左上胸靠近中間部分會有悶痛的感覺。

睡覺時側睡不管左右邊都會覺得左胸有壓迫感，需要腳邊墊高才舒服（已經持續一個月呈現手熱腳冰的狀態）。

最近一週剛照完泛內視鏡，僅胃有稍為發炎（胃食道逆流已好了，目前仍在吃胃藥治療），且抽血檢查甲狀腺也正常。但呼吸及吞嚥困難和頸椎左邊的麻痛仍未改善，尤其壓力大或心情緊張更嚴重，請問我這樣是需要至醫院看胸腔科嗎還是該看心臟科？

不好意思，問題有點冗長，麻煩醫師了，謝謝。

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2020/05/16

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
建議看神經外科評估頸椎部份,另看胸腔科照X光看心肺有無問題!

回覆日期：2020/05/16
資料來源：台灣e院 - 呼吸不順及咳嗽

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括呼吸不順、吞嚥困難、頸椎疼痛及胸部不適，這些症狀可能涉及多個系統，因此建議您可以考慮以下幾個方向進行就診。

首先，呼吸不順和胸部不適的症狀，通常會讓人聯想到心臟或肺部的問題。
胸腔科專注於呼吸系統的疾病，包括肺部疾病、氣道問題等。
如果您有持續的呼吸困難，尤其是伴隨著胸痛或悶痛，胸腔科是個不錯的選擇，因為他們可以進行肺部的影像學檢查（如X光、CT掃描）以及肺功能測試，以排除肺部疾病的可能性。

另一方面，心臟科則專注於心臟及血管的健康。
如果您有胸痛、左臂不適等症狀，這可能與心臟有關。
心臟科醫生可以進行心電圖、心臟超音波等檢查，以評估心臟的功能和血流情況。

此外，您提到的頸椎疼痛及左後方肌肉緊繃的情況，可能與神經系統或肌肉骨骼系統有關。
頸椎的問題可能會影響到神經，進而導致手腳麻木或疼痛。
這部分建議您可以考慮看神經內科或骨科，這些科別可以針對頸椎的影響進行評估和治療。

另外，您提到的吞嚥困難和喉嚨有異物感，這可能與消化系統有關，尤其是如果您有胃食道逆流的病史，這可能會影響到食道和喉嚨的感覺。
耳鼻喉科也是一個可以考慮的選擇，因為他們專注於上呼吸道和消化道的疾病。

總結來說，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 胸腔科：檢查肺部及呼吸系統的問題。

2. 心臟科：評估心臟健康，特別是如果有胸痛或左臂不適的情況。

3. 神經內科或骨科：針對頸椎的問題進行評估。

4. 耳鼻喉科：如果吞嚥困難和喉嚨異物感持續，則可考慮此科別。

在就診時，建議您詳細描述所有症狀的發生時間、頻率及任何可能的觸發因素，這樣醫生能夠更好地理解您的情況並進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療！