手無名指疼痛：板機指、類風濕或過度使用手機？-家醫科

手骨頭還是肌肉問題？

醫生您好，我洗手時發現右手無名指根部會有些微疼痛雖然沒有腫，後來發現像是靠近手掌的根部附近有個點按壓比較明顯，擦了之前用手鐵門擔心骨折變形看骨科給的含etofenamte的藥，那時候照x光沒有骨折，醫生說拉傷機會比較而已。
想請問醫生這會像是板機指甚至類風濕關節炎的症狀嗎，一般擦藥今天若沒有改善我是不是就要去復健科較適合，因為手都能正常彎曲不會痛應該不太像骨折，就是摸到特別的一個點有點痛痛的，家人說可能我太常使用手機導致手指肌腱發炎...臨床上這樣的可能有嗎？
因為查了網路感覺很像是板機指但我還能彎曲不會疼痛，
類風濕關節炎會是像我這樣的症狀嗎還是一定要去抽血才知道，有點擔心是不是類風濕關節炎感覺像是不治之症...想先請教醫生因為今天也沒有看診這個樣子衝到急診感覺太誇張了。謝謝。

Zeng，20~29歲男性，詢問日期：2020/05/17

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Zeng先生閣下：

板機指（Trigger finger）：

1. 主要是因為反覆使用或用力使用手指或拇指，導致韌帶出現發炎反應。本來韌帶在指關節滑液囊內，滑動自如。由於韌帶的發炎反應與腫大，其長時間的刺激，使得相對的滑液囊結疤與增厚；因而影響了韌帶的滑動。當手指或拇指彎曲時，發炎的韌帶在滑動經過狹窄的滑液囊，會產生喀嚓或趴撲。

2. 其症狀為彎曲或伸直手指時，會有滴答或喀嚓的疼痛；尤其，當手指很久都沒活動時。但是，當活動以後，疼痛可能稍微緩解。早晨時，手指覺得特別僵硬。手指或拇指基部會疼痛或形成結節。手指活動時，會有趴撲或滴答的感覺。卡住的手指，無法伸直；必需另一隻手幫忙扒開。

類風濕關節炎（Rheumatoid arthritis）：

1. 是一種全身性慢性發炎疾病，最常影響關節。其特徵為非化膿性增殖性滑液膜炎（non-suppurative proliferative synovitis），經過一段時間後會導致關節軟骨破壞及漸進性破壞性關節炎。最常發生於年輕人，但各種年齡都有可能發病，女性的發病率為男性的3～5倍。

2. 基本上是對稱性關節炎，同時也會伴有體質上的不適症狀，如虛弱、身體不適、低度發燒。首先症狀並不明顯，關節會僵硬並疼痛，尤其是早晨。隨著疾病發展，關節漸漸腫大、運動受限，甚至完全的關節強硬（ankylosis），手呈爪狀並出現尺骨偏轉（ulnar deviation）的症狀。大約10年後，50％的病人症狀減輕甚至痊癒，15～20年後，只有約10％的病人會有持續性的傷害。最常影響關節，主要是手腳的小關節及踝部、膝部、腕部、肘部、肩膀及顳骨下頷等處。外觀上，指間關節會呈紡錘形腫脹，關節周圍的發炎反應會引起局部肌炎（myositis），而使關節周圍的肌肉萎縮。

3. 病理機轉主要和和體液及細胞媒介免疫反應有關，病人體內的免疫球蛋白量會升高，所有的病人體內都存有一種稱為類風溼因子（Rheumatoid factor；RF）的自體免疫抗體，是對IgG的Fc部分產生的抗體，主要為IgM，也有IgG和IgA。IgM的風溼性因子存在於80％病人的血液中，不存在於關節的病變處，故其作用不明，但IgM量的多少和疾病的嚴重程度有正面相關。另外，IgG的風溼性因子在關節的病變處存在，被認為和疾病的發生有密切關係。

總和前言與您的陳述，板機指或類風濕關節炎的可能性不高；建議您應該親自與您的家庭醫師討論，再做定奪；或逕赴區域醫院以上的骨科門診就醫為要。

回覆日期：2020/05/17
資料來源：台灣e院 - 手骨頭還是肌肉問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，右手無名指根部的疼痛可能與多種因素有關，包括板機指、肌腱發炎或過度使用等情況。
以下是對您問題的詳細分析與建議。

首先，板機指（Trigger finger）是一種由於手指的肌腱在滑動時受到阻礙而引起的疼痛和不適。
這通常是由於手指的肌腱或其周圍的滑液囊發炎所導致的。
典型的症狀包括在彎曲或伸直手指時感到疼痛，並且可能會聽到“喀嚓”聲。
您提到的疼痛點位於無名指根部，這可能是因為該部位的肌腱受到過度使用或外力影響而發炎。
雖然您目前能正常彎曲手指且沒有腫脹，但這並不排除板機指的可能性。

其次，類風濕關節炎（Rheumatoid arthritis）是一種全身性自體免疫疾病，通常會影響多個關節，並伴隨著晨僵、腫脹和疼痛等症狀。
根據您所述的情況，您並未出現類風濕關節炎的典型症狀，如關節腫脹、晨僵等。
此外，您的醫生在檢查後也排除了類風濕關節炎的可能性，因此這種情況的可能性相對較低。

至於您提到的過度使用手機，這在臨床上確實是導致手指肌腱發炎的常見原因之一。
長時間的手指活動，特別是重複性動作，可能會導致肌腱的微小損傷，進而引發疼痛。
這種情況下，適當的休息和減少手指的使用頻率是非常重要的。

如果您在使用外用藥後仍然感到疼痛，建議您可以考慮以下幾點：
1. 休息：避免過度使用手指，特別是避免重複性動作。

2. 熱敷或冷敷：根據疼痛的感覺，您可以選擇熱敷或冷敷來緩解不適。

3. 物理治療：如果症狀持續不改善，建議您尋求復健科的專業評估，物理治療師可以提供適合的運動和治療方案。

4. 醫療檢查：如果疼痛持續或加劇，建議您再次就醫，可能需要進一步的檢查，如超音波或MRI，以評估肌腱或關節的狀況。

最後，對於類風濕關節炎的擔憂，建議您與醫生進一步討論，必要時可以進行血液檢查以排除其他可能性。
類風濕關節炎雖然是一種慢性疾病，但早期診斷和治療可以有效控制病情，並改善生活品質。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。