手無名指疼痛：板機指、類風濕或過度使用手機？-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

Zeng先生閣下：板機指（Trigger finger）：1. 主要是因為反覆使用或用力使用手指或拇指，導致韌帶出現發炎反應。
本來韌帶在指關節滑液囊內，滑動自如。
由於韌帶的發炎反應與腫大，其長時間的刺激，使得相對的滑液囊結疤與增厚；因而影響了韌帶的滑動。
當手指或拇指彎曲時，發炎的韌帶在滑動經過狹窄的滑液囊，會產生喀嚓或趴撲。
2. 其症狀為彎曲或伸直手指時，會有滴答或喀嚓的疼痛；尤其，當手指很久都沒活動時。
但是，當活動以後，疼痛可能稍微緩解。
早晨時，手指覺得特別僵硬。
手指或拇指基部會疼痛或形成結節。
手指活動時，會有趴撲或滴答的感覺。
卡住的手指，無法伸直；必需另一隻手幫忙扒開。
類風濕關節炎（Rheumatoid arthritis）：1. 是一種全身性慢性發炎疾病，最常影響關節。
其特徵為非化膿性增殖性滑液膜炎（non-suppurative proliferative synovitis），經過一段時間後會導致關節軟骨破壞及漸進性破壞性關節炎。
最常發生於年輕人，但各種年齡都有可能發病，女性的發病率為男性的3～5倍。
2. 基本上是對稱性關節炎，同時也會伴有體質上的不適症狀，如虛弱、身體不適、低度發燒。
首先症狀並不明顯，關節會僵硬並疼痛，尤其是早晨。
隨著疾病發展，關節漸漸腫大、運動受限，甚至完全的關節強硬（ankylosis），手呈爪狀並出現尺骨偏轉（ulnar deviation）的症狀。
大約10年後，50％的病人症狀減輕甚至痊癒，15～20年後，只有約10％的病人會有持續性的傷害。
最常影響關節，主要是手腳的小關節及踝部、膝部、腕部、肘部、肩膀及顳骨下頷等處。
外觀上，指間關節會呈紡錘形腫脹，關節周圍的發炎反應會引起局部肌炎（myositis），而使關節周圍的肌肉萎縮。
3. 病理機轉主要和和體液及細胞媒介免疫反應有關，病人體內的免疫球蛋白量會升高，所有的病人體內都存有一種稱為類風溼因子（Rheumatoid factor；RF）的自體免疫抗體，是對IgG的Fc部分產生的抗體，主要為IgM，也有IgG和IgA。
IgM的風溼性因子存在於80％病人的血液中，不存在於關節的病變處，故其作用不明，但IgM量的多少和疾病的嚴重程度有正面相關。
另外，IgG的風溼性因子在關節的病變處存在，被認為和疾病的發生有密切關係。
總和前言與您的陳述，板機指或類風濕關節炎的可能性不高；建議您應該親自與您的家庭醫師討論，再做定奪；或逕赴區域醫院以上的骨科門診就醫為要。