特定姿勢下左下腹痛？
醫生您好，從三月開始某一次跑完步後，隔天開始左下腹痛，休息一星期後不痛後再繼續跑步，又複痛。
反覆一個月後，四月先去泌尿科檢查(小時候有過疝氣)，檢查後醫生說不是疝氣，但有輕微的精索靜脈曲張，其他檢查也都正常不建議開刀，醫生說不要做會讓自己痛的運動先休息一陣子看看，無法確定為什麼會左下腹痛(正常生活不會痛，跑完步或特定姿勢、狀況下才會)。
經過這幾個月反覆測試，發現以下幾個情況會左下腹痛，請您幫忙評估可能是什麼原因，或是該去哪一科就診，謝謝。
1、躺平舉腳做腹部鍛練時左下腹感到強烈疼痛。
2、右腳在前、左腳在後的弓箭步(未曲膝)狀態下，右腳向後用力、左腳向前用力，左下腹會有疼痛感。
3、慢跑6~8k(配速6'15左右)：第一天跑完不一定會有症狀、第二天跑完通常都會開始有悶感或是持續性的不舒服，之後要休息2~3天。
4、爬山(三峽五寮尖)：爬一趟約3小時不會有感覺、但超過三小時後每步都會有明顯的不舒服症狀。
5、一般上下樓梯或是普通向上跳躍不會有感覺。
方先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/05/26
王昭閔 醫師回覆-復健科
腹肌拉傷、腹壁疝氣及腸道問題都有可能導致左下腹疼痛除症狀描述外需配合理學檢查或相關特殊檢查才能正確診斷線上諮詢無法代替實際看診可前往一般外科、泌尿科、骨科或復健科就診接受進一步評估
回覆日期：2020/05/26
彙整補充說明
根據您的描述，您所經歷的左下腹痛似乎與運動及特定姿勢有關，這可能涉及多種潛在的原因。
首先，您提到的疼痛在進行某些運動（如慢跑、腹部鍛鍊及弓箭步）時會加劇，這可能與腹部肌肉的拉傷或過度使用有關。
腹部肌肉的拉傷通常會在運動後出現疼痛，特別是在進行強度較高的運動時。
此外，您提到的精索靜脈曲張也可能是造成疼痛的因素之一。
雖然醫生已經評估過您的情況並認為不需要手術，但精索靜脈曲張可能會在運動時因為腹壓增加而引發不適感。
這種情況下，建議您在運動時注意姿勢，避免過度用力，並考慮使用支撐帶來減輕不適。
另外，左下腹的疼痛也可能與腸道問題有關。
例如，乙狀結腸的問題（如腸道痙攣或炎症）可能會在運動後引發疼痛。
由於您提到在慢跑後有悶感或不適，這可能與腸道的運動有關，特別是在進行有氧運動時，腸道的血流分配可能會改變，導致不適。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的評估：
1. 物理治療：尋求物理治療師的幫助，進行專業的評估和治療，可能有助於改善肌肉的靈活性和強度，並減少運動時的疼痛。
2. 腸胃科檢查：考慮就診腸胃科，進行如大腸鏡檢查等，以排除腸道的潛在問題，特別是如果您有腹部脹氣或其他消化不良的症狀。
3. 運動調整：在運動時，注意姿勢和動作的正確性，避免過度用力或不當的運動方式，這可以減少受傷的風險。
4. 休息與恢復：在疼痛發作時，適當休息並避免引發疼痛的活動，給身體足夠的時間恢復。
總之，左下腹的疼痛可能是多種因素造成的，建議您根據症狀的變化及時就醫，並與醫生討論進一步的檢查和治療方案。
希望您能早日找到疼痛的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！
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