特定姿勢引發的左下腹痛-復健科

特定姿勢下左下腹痛？

醫生您好，從三月開始某一次跑完步後，隔天開始左下腹痛，休息一星期後不痛後再繼續跑步，又複痛。反覆一個月後，四月先去泌尿科檢查(小時候有過疝氣)，檢查後醫生說不是疝氣，但有輕微的精索靜脈曲張，其他檢查也都正常不建議開刀，醫生說不要做會讓自己痛的運動先休息一陣子看看，無法確定為什麼會左下腹痛(正常生活不會痛，跑完步或特定姿勢、狀況下才會)。

經過這幾個月反覆測試，發現以下幾個情況會左下腹痛，請您幫忙評估可能是什麼原因，或是該去哪一科就診，謝謝。
1、躺平舉腳做腹部鍛練時左下腹感到強烈疼痛。
2、右腳在前、左腳在後的弓箭步(未曲膝)狀態下，右腳向後用力、左腳向前用力，左下腹會有疼痛感。
3、慢跑6~8k(配速6'15左右)：第一天跑完不一定會有症狀、第二天跑完通常都會開始有悶感或是持續性的不舒服，之後要休息2~3天。
4、爬山(三峽五寮尖)：爬一趟約3小時不會有感覺、但超過三小時後每步都會有明顯的不舒服症狀。
5、一般上下樓梯或是普通向上跳躍不會有感覺。

方先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/05/26

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

腹肌拉傷、腹壁疝氣及腸道問題都有可能導致左下腹疼痛

除症狀描述外需配合理學檢查或相關特殊檢查才能正確診斷

線上諮詢無法代替實際看診

可前往一般外科、泌尿科、骨科或復健科就診接受進一步評估

回覆日期：2020/05/26
資料來源：台灣e院 - 特定姿勢下左下腹痛

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的左下腹痛似乎與運動及特定姿勢有關，這可能涉及多種潛在的原因。
首先，您提到的疼痛在進行某些運動（如慢跑、腹部鍛鍊及弓箭步）時會加劇，這可能與腹部肌肉的拉傷或過度使用有關。
腹部肌肉的拉傷通常會在運動後出現疼痛，特別是在進行強度較高的運動時。

此外，您提到的精索靜脈曲張也可能是造成疼痛的因素之一。
雖然醫生已經評估過您的情況並認為不需要手術，但精索靜脈曲張可能會在運動時因為腹壓增加而引發不適感。
這種情況下，建議您在運動時注意姿勢，避免過度用力，並考慮使用支撐帶來減輕不適。

另外，左下腹的疼痛也可能與腸道問題有關。
例如，乙狀結腸的問題（如腸道痙攣或炎症）可能會在運動後引發疼痛。
由於您提到在慢跑後有悶感或不適，這可能與腸道的運動有關，特別是在進行有氧運動時，腸道的血流分配可能會改變，導致不適。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的評估：
1. 物理治療：尋求物理治療師的幫助，進行專業的評估和治療，可能有助於改善肌肉的靈活性和強度，並減少運動時的疼痛。

2. 腸胃科檢查：考慮就診腸胃科，進行如大腸鏡檢查等，以排除腸道的潛在問題，特別是如果您有腹部脹氣或其他消化不良的症狀。

3. 運動調整：在運動時，注意姿勢和動作的正確性，避免過度用力或不當的運動方式，這可以減少受傷的風險。

4. 休息與恢復：在疼痛發作時，適當休息並避免引發疼痛的活動，給身體足夠的時間恢復。

總之，左下腹的疼痛可能是多種因素造成的，建議您根據症狀的變化及時就醫，並與醫生討論進一步的檢查和治療方案。
希望您能早日找到疼痛的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！