頭部擦傷意識清楚的急診處理-內科

急診室的檢查與處置？？

陳醫師：

您好。在病人頭部有擦傷意識清楚（用醫學名詞當時昏迷指數達十五分），此種狀態下，急診室的醫師應做何種檢查及處置？謝謝您。

古小姐，20~29歲女性，詢問日期：2002/12/02

陳桂峰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院心臟內科主治醫師

古小姐您好~
根據您的描述，當下在急診應是不需做處置的，至於是否有顏面骨折則需之後再到整型外科做檢查，當下若無頭暈、噁心、想吐的話是不需要做處置的!!謝謝!!

回覆日期：2002/12/02
資料來源：台灣e院 - 急診室的檢查與處置？

彙整補充說明

在急診處理頭部擦傷且意識清楚的病人時，醫師需要根據病人的具體情況進行評估和處置。
首先，當病人的昏迷指數為15分，表示其意識清醒，這是一個良好的指標。
然而，頭部外傷的潛在風險仍然需要謹慎評估。

初步評估
1. 病史詢問：醫師會首先詢問病人或其家屬受傷的過程，包括跌倒的高度、撞擊的部位、是否有失去意識、是否有頭痛、噁心、嘔吐等症狀。

2. 神經學檢查：進行全面的神經學檢查，包括檢查瞳孔反應、肢體運動、感覺、平衡及協調等，以評估是否有神經損傷的跡象。

影像學檢查
根據病人的症狀和檢查結果，醫師可能會考慮進行以下檢查：
1. 頭部CT掃描：如果病人有持續的頭痛、嘔吐、意識混亂、或其他神經學症狀，則需要進行CT掃描以排除顱內出血或其他嚴重損傷。

2. X光檢查：如果懷疑有顏面骨折或其他骨骼損傷，則可能需要進行X光檢查。

觀察與處置
1. 觀察：即使病人意識清楚，醫師也會建議在急診室觀察一段時間，通常是數小時，以確保沒有出現延遲性症狀。

2. 疼痛管理：如果病人有疼痛，醫師可以根據需要給予適當的止痛藥，如乙醯胺酚（普拿疼），並指導病人如何使用。

3. 出院指導：在病人出院時，醫師會提供相關的注意事項，包括觀察是否有頭痛加劇、嘔吐、意識改變等情況，並建議在接下來的24小時內，家人應定期喚醒病人，確認其意識清醒。

何時就醫
如果病人在出院後出現以下情況，應立即就醫：
- 持續或加劇的頭痛
- 噁心或嘔吐
- 意識混亂或行為改變
- 四肢無法活動或麻痺
- 耳鼻流出水樣液或血液

總結
頭部擦傷雖然意識清楚，但仍需謹慎處理。
急診醫師的主要任務是評估病人的狀況，進行必要的檢查，並提供適當的治療和觀察。
即使病人當下感覺良好，仍需注意潛在的併發症，並在必要時進行進一步的檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解頭部外傷的急診處理。
若有其他問題，歡迎隨時詢問。