跌倒撞頭後無疼痛感是否代表安全？-神經內科

撞到頭有流血但不會痛會有危險嗎？

家人(年近50歲無心血管疾病)今天上午不慎跌倒頭去撞到尖銳物，當下有出了大概集滿兩張衛生紙量的血但不到五分鐘就止血了。撞擊當下很痛，但大概一分鐘內就站起來，沒有失去意識也沒有站不穩或是其他任何症狀。
後來幾個小時也沒有感到疼痛還騎了摩托車出去，這樣有需要擔心嗎？
先在此謝謝醫師的回答。

Ida，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Ida 小姐您好：
您提到“家人(年近50歲無心血管疾病)今天上午不慎跌倒頭去撞到尖銳物，當下有出了大概集滿兩張衛生紙量的血但不到五分鐘就止血了...”

頭部受傷後，病人常會有某種程度的嗜睡和暈眩，最好在受傷後的24小時內，每小時喚醒病人一次，並稍作交談，以

一般來說，如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，頭部外傷大多輕微。
頭部突然受到外力直接或間接撞擊所造成的傷害，使腦部功能受影響。腦損傷程度可由輕微受傷而自癒或嚴重致損傷腦神經、組織及造成續發性缺血性的腦病變。
遲發性腦出血通常發生在48小時內。約百分之5.
但發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診
（1）視力變差，看東西有兩個影像（複視），瞳孔大小不一。
（2）耳、鼻有水樣液或血液流出。
（3）意識混亂或是行為反常。
（4）手腳痲痺或不能動。
（5）局部不自主抽動、癲癇。
如果要吃止痛藥物，建議吃單方的普拿疼acetaminophen （乙醯胺酚），止痛劑量一天不超過4克，和其他止痛藥比起來較不傷胃。

建議您可以到神經內外科門診檢查追蹤
但因近日新冠病患確診量增加，請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/04/13
資料來源：台灣e院 - 撞到頭有流血但不會痛會有危險嗎

彙整補充說明

跌倒撞頭後無疼痛感並不一定代表安全，尤其是在頭部受傷的情況下。
雖然您的家人在撞擊後沒有失去意識，也沒有出現其他明顯的症狀，但仍然需要謹慎對待這種情況。

首先，頭部受傷後，疼痛的感覺可能會因為多種因素而有所不同。
即使當下感覺不痛，也不代表沒有潛在的傷害。
頭部外傷後，可能會出現腦震盪或其他腦部損傷，這些情況有時候在受傷後的幾小時或幾天內才會顯現出來。
特別是對於年近50歲的成年人，隨著年齡的增長，腦部的彈性和恢復能力可能會下降，這使得他們更容易受到傷害。

您提到的出血情況，雖然在短時間內止血，但仍需注意是否有遲發性出血的風險。
根據醫學文獻，頭部外傷後的遲發性顱內出血通常會在受傷後的48小時內發生，這種情況可能會導致頭痛、意識混亂、視力變化等症狀。
因此，即使目前沒有明顯的疼痛或不適，仍然建議在接下來的24至48小時內密切觀察家人的狀況。

如果出現以下情況，應立即就醫：
1. 意識混亂或行為異常。

2. 視力模糊或複視。

3. 瞳孔大小不一。

4. 持續的頭痛或加劇的頭痛。

5. 嘔吐或噁心。

6. 手腳無法動作或感到麻痺。

此外，建議在受傷後的幾天內避免劇烈運動或任何可能增加頭部壓力的活動，以降低進一步受傷的風險。
如果症狀持續或加重，應儘快就醫進行進一步檢查，例如電腦斷層掃描（CT）以排除顱內出血的可能性。

總之，雖然目前的情況看似穩定，但由於頭部受傷的潛在風險，建議您保持警覺，並在必要時尋求專業醫療意見。
希望您的家人能夠早日康復，並保持健康。