天生頸椎直？肌肉僵硬、全身症狀該看哪科？-神經內科

頸椎與許多相關問題請益？

江醫生您好，最近頸部實在很不適故上來請教，上週因為長達一個月頭暈眼花的關係有到高雄長庚掛號，這禮拜看報告醫生說腦波、神經檢查正常，紅白血球血小板正常、甲狀腺正常，但是頸部X光部分，神內科的醫生說我『天生』頸椎直，要我多注意活動放鬆，沒開藥就讓我回去了。

回家後，工作或做家事一段時間後、後頸到耳下的肌肉會痠麻(大約是上斜方肌到枕下肌一帶)，主觀感覺會有股肌肉發顫的感覺(其實這狀況很久了，但以前都認為是太容易緊張)，且我的臉與頸部極易出汗(以前認為是我不會手汗跟腳汗的代償)，頭暈狀況雖然有改善但是依舊昏沉，眼花狀況也是還在，因為實在太難受了，時不時疼痛也讓我體力快速消耗，所以去骨科診所掛了號，診所醫生要評估所以重新拍了X光片，看了片子說：頸椎確實滿直的...第1、2頸椎有一點骨鬆，第7(應該是6、7?好像沒第8節@@?)有擠壓到，也有按壓了一下肩膀肌肉，骨科醫生說非常硬，開了肌肉鬆弛的藥跟做電療跟熱敷的物理治療。

在此想請問江醫生
1.真的有天生頸椎直的說法嗎，感覺神內跟骨科兩個醫生的看法有出入。
2.假設真的有天生的頸椎直、會影響肌肉僵硬嗎？因為我是從國小開始跟同學互相捏肩膀時就發現我的肩膀肌肉超級硬的，跟同學們的都不一樣，那時候沒想太多就是...
3.如果治療一陣子後，後頸上斜方肌到枕下肌的發抖狀況沒有改善，能建議我掛哪一科嗎？
4.查了一些資料說『頸椎有狀況脊椎排列也會出問題，導致全身性交感神經與副交感神經協調的錯亂。』因為我半年前過度換氣發作之後被診斷為廣泛性焦慮，已經服用抗焦慮跟血清素半年，身體狀況感覺還是層出不窮，頭暈眼花、胸悶氣短、頻繁的噯氣(做過胃鏡只有輕微的胃食道逆流)、一吃飯完就想跑廁所、異常咳嗽、不明原因神經痛，醫師是否建議往脊椎方向找問題，我覺得自己陷入了一個惡性循環中，因為身體狀況沒辦法放鬆，越是焦慮身體就更多地方出問題，每天身心都好累，本來只是焦慮，快要變成憂鬱了...

謝謝醫生耐心看完我的文章跟問題，靜候回音。

Mu，30~39歲女性，詢問日期：2020/06/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
1.真的有天生頸椎直的說法嗎，感覺神內跟骨科兩個醫生的看法有出入。
2.假設真的有天生的頸椎直、會影響肌肉僵硬嗎？因為我是從國小開始跟同學互相捏肩膀時就發現我的肩膀肌肉超級硬的，跟同學們的都不一樣，那時候沒想太多就是...
3.如果治療一陣子後，後頸上斜方肌到枕下肌的發抖狀況沒有改善，能建議我掛哪一科嗎？
A: 個人覺得這是蛋生雞的循環問題，根本的原因應該是改變生活型態及姿勢。減少頸部肌肉緊繃的問題。
脊椎排列會因姿勢緊繃而改變，可能造成局部的發炎反應而產生頭痛及背痛。

4.查了一些資料說『頸椎有狀況脊椎排列也會出問題，導致全身性交感神經與副交感神經協調的錯亂。』因為我半年前過度換氣發作之後被診斷為廣泛性焦慮，已經服用抗焦慮跟血清素半年，身體狀況感覺還是層出不窮，頭暈眼花、胸悶氣短、頻繁的噯氣(做過胃鏡只有輕微的胃食道逆流)、一吃飯完就想跑廁所、異常咳嗽、不明原因神經痛，醫師是否建議往脊椎方向找問題，我覺得自己陷入了一個惡性循環中，因為身體狀況沒辦法放鬆，越是焦慮身體就更多地方出問題，每天身心都好累，本來只是焦慮，快要變成憂鬱了...

建議平日可以
1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/06/12
資料來源：台灣e院 - 頸椎與許多相關問題請益

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與困擾。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 天生頸椎直的說法：確實有些人天生頸椎的曲度較為平直，這種情況被稱為頸椎的「生理性曲度減少」。
頸椎的正常生理曲度是有一定的彎曲度，這有助於分散壓力和保持脊椎的穩定性。
若頸椎過於直，可能會導致肌肉緊繃、疼痛等問題。
神經內科與骨科醫生的看法可能有所不同，因為他們的專業重點不同，神經內科更關注神經系統的健康，而骨科則專注於骨骼和關節的結構。

2. 頸椎直是否影響肌肉僵硬：是的，頸椎的直度可能會影響周圍肌肉的緊張程度。
當頸椎的生理曲度減少時，頸部的肌肉可能需要更用力來維持頭部的穩定，這樣就會導致肌肉的過度緊繃，進而引發疼痛和不適。
您提到的從小就感覺肩膀肌肉硬，這可能與您的姿勢習慣以及頸椎的結構有關。

3. 若治療後症狀未改善，建議掛哪一科：如果經過物理治療和藥物治療後，您的症狀仍然沒有改善，建議您可以考慮掛神經科或復健科。
神經科可以進一步檢查是否有神經壓迫或其他神經系統的問題，而復健科則可以提供更專業的物理治療方案，幫助改善肌肉的緊繃和功能。

4. 關於脊椎與神經系統的關聯：您的描述中提到的焦慮與身體症狀的惡性循環，確實是許多人在面對壓力時常見的情況。
頸椎的問題可能會影響到交感神經與副交感神經的平衡，進而導致身體的緊張感加重。
這種情況下，除了針對頸椎的問題進行治療外，您也可以考慮尋求心理諮詢或心理治療，幫助您更好地管理焦慮與壓力。

總結來說，您目前的症狀可能與頸椎的結構、肌肉的緊繃以及心理壓力有關。
建議您持續進行物理治療，並在必要時尋求神經科或復健科的進一步評估。
同時，也要注意心理健康，適當的放鬆與減壓方法可以幫助改善整體的身心狀況。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復健康。
祝您身體健康，心情愉快！