頸椎與許多相關問題請益？
江醫生您好，最近頸部實在很不適故上來請教，上週因為長達一個月頭暈眼花的關係有到高雄長庚掛號，這禮拜看報告醫生說腦波、神經檢查正常，紅白血球血小板正常、甲狀腺正常，但是頸部X光部分，神內科的醫生說我『天生』頸椎直，要我多注意活動放鬆，沒開藥就讓我回去了。
回家後，工作或做家事一段時間後、後頸到耳下的肌肉會痠麻(大約是上斜方肌到枕下肌一帶)，主觀感覺會有股肌肉發顫的感覺(其實這狀況很久了，但以前都認為是太容易緊張)，且我的臉與頸部極易出汗(以前認為是我不會手汗跟腳汗的代償)，頭暈狀況雖然有改善但是依舊昏沉，眼花狀況也是還在，因為實在太難受了，時不時疼痛也讓我體力快速消耗，所以去骨科診所掛了號，診所醫生要評估所以重新拍了X光片，看了片子說：頸椎確實滿直的...第
1、2頸椎有一點骨鬆，第7(應該是
6、7?好像沒第8節@@?)有擠壓到，也有按壓了一下肩膀肌肉，骨科醫生說非常硬，開了肌肉鬆弛的藥跟做電療跟熱敷的物理治療。
在此想請問江醫生1.真的有天生頸椎直的說法嗎，感覺神內跟骨科兩個醫生的看法有出入。
2.假設真的有天生的頸椎直、會影響肌肉僵硬嗎？
因為我是從國小開始跟同學互相捏肩膀時就發現我的肩膀肌肉超級硬的，跟同學們的都不一樣，那時候沒想太多就是...3.如果治療一陣子後，後頸上斜方肌到枕下肌的發抖狀況沒有改善，能建議我掛哪一科嗎？
4.查了一些資料說『頸椎有狀況脊椎排列也會出問題，導致全身性交感神經與副交感神經協調的錯亂。
』因為我半年前過度換氣發作之後被診斷為廣泛性焦慮，已經服用抗焦慮跟血清素半年，身體狀況感覺還是層出不窮，頭暈眼花、胸悶氣短、頻繁的噯氣(做過胃鏡只有輕微的胃食道逆流)、一吃飯完就想跑廁所、異常咳嗽、不明原因神經痛，醫師是否建議往脊椎方向找問題，我覺得自己陷入了一個惡性循環中，因為身體狀況沒辦法放鬆，越是焦慮身體就更多地方出問題，每天身心都好累，本來只是焦慮，快要變成憂鬱了...謝謝醫生耐心看完我的文章跟問題，靜候回音。
Mu，30~39歲女性，詢問日期：2020/06/12
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：1.真的有天生頸椎直的說法嗎，感覺神內跟骨科兩個醫生的看法有出入。
2.假設真的有天生的頸椎直、會影響肌肉僵硬嗎？
因為我是從國小開始跟同學互相捏肩膀時就發現我的肩膀肌肉超級硬的，跟同學們的都不一樣，那時候沒想太多就是...3.如果治療一陣子後，後頸上斜方肌到枕下肌的發抖狀況沒有改善，能建議我掛哪一科嗎？
A: 個人覺得這是蛋生雞的循環問題，根本的原因應該是改變生活型態及姿勢。
減少頸部肌肉緊繃的問題。
脊椎排列會因姿勢緊繃而改變，可能造成局部的發炎反應而產生頭痛及背痛。
4.查了一些資料說『頸椎有狀況脊椎排列也會出問題，導致全身性交感神經與副交感神經協調的錯亂。
』因為我半年前過度換氣發作之後被診斷為廣泛性焦慮，已經服用抗焦慮跟血清素半年，身體狀況感覺還是層出不窮，頭暈眼花、胸悶氣短、頻繁的噯氣(做過胃鏡只有輕微的胃食道逆流)、一吃飯完就想跑廁所、異常咳嗽、不明原因神經痛，醫師是否建議往脊椎方向找問題，我覺得自己陷入了一個惡性循環中，因為身體狀況沒辦法放鬆，越是焦慮身體就更多地方出問題，每天身心都好累，本來只是焦慮，快要變成憂鬱了...建議平日可以1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（ 包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2020/06/12
彙整補充說明
您好，針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。
1. 天生頸椎直的說法：確實有些人天生頸椎的生理曲度較直，這種情況稱為「頸椎生理性直」，可能與遺傳、生活習慣或姿勢有關。
頸椎的正常生理曲度是前凸的，這樣可以有效地分散壓力和負擔。
如果頸椎過於直，可能會導致肌肉緊繃，因為肌肉需要更努力地維持頭部的穩定性。
神經內科和骨科醫生的看法可能有所不同，因為他們的專業重點不同，神經內科更注重神經功能的評估，而骨科則專注於骨骼和關節的結構問題。
2. 頸椎直是否影響肌肉僵硬：是的，頸椎的直可能會影響到周圍肌肉的緊繃程度。
當頸椎的生理曲度異常時，頸部的肌肉可能會因為需要額外的力量來支持頭部而變得更加緊繃。
您提到從小就有肩膀肌肉硬的情況，這可能與您的頸椎結構有關，也可能是因為長期的姿勢不良或過度使用某些肌肉群所導致的。
3. 如果治療後症狀未改善，建議掛哪一科：如果您在接受物理治療和藥物治療後，仍然感到肌肉發抖和不適，建議您可以考慮掛號神經科或復健科。
神經科醫生可以進一步評估是否有神經壓迫或其他神經系統的問題，而復健科則可以提供更專業的物理治療方案，幫助您改善肌肉的功能和減少疼痛。
4. 頸椎問題與全身症狀的關聯：頸椎的問題確實可能影響到交感神經和副交感神經的協調，這可能導致全身性的症狀，如焦慮、頭暈、胸悶等。
您的焦慮症狀可能會加劇身體的不適，形成惡性循環。
建議您除了尋求醫療幫助外，也可以考慮心理諮詢或心理治療，幫助您更好地管理焦慮情緒，並改善身體的整體狀況。
在日常生活中，您可以嘗試一些簡單的頸部伸展運動，並注意保持良好的坐姿和站姿，定期變換姿勢，避免長時間保持同一姿勢。
此外，熱敷和適度的運動也有助於緩解肌肉緊繃的情況。
最後，保持良好的心態和適當的運動習慣，對於改善您的身體狀況是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復健康。
祝您身體健康，心情愉快！
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