排便疼痛無血：如何緩解及治療？-外科

排便時常常很痛但沒有流血？

之前曾有肛門膿瘍/廔管方面的問題，醫師總說擦太乾淨要髒一點不要擦太乾淨，後來很努力改善了
已經有很長一段時間沒有出現膿瘍/廔管之類的症狀了
年初有次糞便太硬太粗導致肛裂排便出血
但後來卻出現排便時常常很痛但多數都沒有流血
後來有段時間糞便有變細，以及摸到有突出一塊息肉以為長痔瘡
便又去醫院檢查，醫師檢查過後仍說我跟之前一樣是相同的問題造成的
說還是一樣擦太乾淨，然後那塊息肉不是痔瘡，是因為肛裂導致肛門變窄被擠出來的部份
結果一樣只是叫我不要擦太乾淨，什麼藥或是藥膏都沒有給
有看跟沒看一樣，過了幾個月這個症狀就是一直存在，完全沒有幫到我...
目前糞便粗細顏色都正常，就是多數排便時會痛但沒有流血，但如果有出血，接下來好長一段時間都會變得很痛，但不一定會流血
想請問我現在到底能怎麼做？
出血的時候我能怎麼做？很痛但沒出血時我又該做什麼？
吃普拿疼會有用嗎？到藥局買藥膏來擦可行嗎？
謝謝

痛啊，20~29歲女性，詢問日期：2020/06/16

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

如果會有疼痛,代表可能有肛門口黏膜發炎的情形,如果同時有出血,則可能合併黏膜破皮擦傷,建議可以考慮外用藥膏或搭配消炎止痛口服藥.

回覆日期：2020/06/16
資料來源：台灣e院 - 排便時常常很痛但沒有流血

彙整補充說明

排便時的疼痛問題，尤其是在沒有出血的情況下，可能與肛門周圍的組織發炎、肛裂或肛門狹窄有關。
由於您曾經有肛門膿瘍和廔管的病史，這些情況可能會影響到肛門的健康狀態，導致排便時的不適感。
以下是一些可能的緩解和治療方法：
1. 保持良好的排便習慣：避免便秘是減少排便疼痛的關鍵。
可以透過增加膳食纖維的攝取（如全穀類、蔬菜和水果）來促進腸道健康，並確保每天攝取足夠的水分（建議至少2公升），以保持糞便柔軟。

2. 溫水坐浴：在排便後或感到疼痛時，可以考慮進行溫水坐浴，這有助於放鬆肛門周圍的肌肉，減輕疼痛和不適感。
坐浴的時間可以控制在15-20分鐘，每天1-2次。

3. 外用藥膏：如果您感到疼痛，可以考慮使用一些非處方的外用藥膏，如含有止痛成分的藥膏（例如利多卡因），這可以幫助緩解局部的疼痛感。
使用前建議諮詢藥師或醫生，以確保選擇適合您的產品。

4. 口服止痛藥：普拿疼（對乙醯氨基酚）可以用來緩解疼痛，但建議在使用前先諮詢醫師，特別是如果您有其他健康問題或正在服用其他藥物的情況下。

5. 避免過度清潔：如您所提到的，醫生建議不要過度清潔肛門區域，這是因為過度清潔可能會導致皮膚乾燥和刺激，反而加重疼痛。
建議使用柔軟的衛生紙，並在必要時使用濕紙巾。

6. 定期檢查：由於您有過肛門膿瘍和廔管的病史，建議定期回診，讓醫生檢查肛門的健康狀況，特別是如果症狀持續或惡化的情況下。
醫生可能會建議進一步的檢查，如肛門鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

7. 注意飲食：如果您發現某些食物（如高纖維的青菜和水果）導致排便不順，可能是因為您的腸道對這些食物的反應不佳。
可以試著記錄飲食日記，找出哪些食物可能會引起不適，並適度調整飲食。

8. 心理因素：有時候，排便時的疼痛也可能與心理因素有關，如焦慮或壓力。
保持放鬆的心情，並在排便時不急躁，可能會有所幫助。

總之，排便時的疼痛雖然不一定是嚴重的健康問題，但持續的疼痛和不適應該引起重視。
建議您與醫生進一步討論，尋求專業的診斷和治療方案。
希望這些建議能幫助您緩解不適，恢復健康。