老年水腦症：治療選擇與未來展望-神經外科

水腦手術後又復發？

醫師您好

我父親84歲，79歲時車禍傷到腦部昏迷指數8，當時語言能力受損，最多只能講3個字，癒後意識記憶還算清楚，可以與人互動。

2年前意識出問題，開始嗜睡肢體喪失活動力，陸續動了腦出血引流、水腦植入引流管手術，水腦手術後又恢復意識及活動力。

1年前又開始漸漸失去活動力，做任何動作困難，這次更嚴重的是連發出聲音都有很費力困難，平衡感也變很差。

我裝設的腦水引流管是壓力可調式的，由CT可看出仍有腦室腫大現象，但我的主治醫師認為之前出血的部位仍有出血跡象，調整引流管壓力可能讓出血更多，認為是老化導致。

但是我父親目前就比植物人好一點，不是完全癱瘓但也無法做任何事情，不能發聲，很難讓他聽懂我們說的話，我想問醫師真的只能到此了嗎？希望可以聽到不一樣的意見，真的希望父親可以康復。

這是最近照的CT
https://photos.app.goo.gl/hYDoZnWxbkYCyCv88
這是我爸近況
https://photos.app.goo.gl/tNxER2KMhvfiEeHu8

坐輪椅手腳的異常動作
https://photos.app.goo.gl/UDZfQ4sJLXok7tcX6
不順利的復健
https://photos.app.goo.gl/JyLLvZu8pgmMzzHH7
https://photos.app.goo.gl/4bbYGBNAPhvLXjkc6
在床上手不正常蜷曲
https://photos.app.goo.gl/rp98yPMBJPRyAEcL8
失去對身體的感知，手腳不在自然的位置
https://photos.app.goo.gl/AnMNiQAsNGwbydFW8
https://photos.app.goo.gl/neRuYSuAN3SeAXw6A

阿文，80~89歲男性，詢問日期：2020/06/18

趙紹清醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主任（脊椎微創中心）

以父親情形,期狀況改善需持續復健治療.腦部水腦情形可再評估或調整水腦引流管控制閥,需門診評估後再進行建議.
加油 !

回覆日期：2020/06/18
資料來源：台灣e院 - 水腦手術後又復發

彙整補充說明

老年水腦症（正常壓力水腦症）是一種由於腦脊髓液的異常積聚而導致的病症，通常會影響到老年人的認知功能、運動能力及日常生活的自理能力。
根據您描述的情況，您的父親在經歷了多次的腦部手術後，仍然面臨著嚴重的功能障礙，這無疑讓您感到非常擔憂與無助。

首先，水腦症的治療選擇主要包括手術引流和藥物治療。
手術引流通常是針對腦脊髓液的積聚進行處理，這可以幫助減少腦室的壓力，改善症狀。
您提到的可調壓力引流管是目前常用的技術之一，能夠根據患者的具體情況調整引流的壓力，以達到最佳的治療效果。
然而，正如您的主治醫師所提到的，調整引流管的壓力可能會有風險，特別是在有出血跡象的情況下。
因此，這需要非常謹慎的評估與決策。

在您父親的情況中，雖然經歷了手術後有短暫的改善，但隨著時間的推移，症狀再次加重，這可能與多種因素有關，包括年齡、腦部的退化、以及之前的腦部損傷等。
老年人的腦部功能本身就較為脆弱，任何外部的刺激或內部的變化都可能導致病情的惡化。

針對您提到的希望父親能夠康復的心情，這是非常自然的情感。
雖然目前的情況看起來相當嚴峻，但仍然有一些可能的選擇可以考慮：
1. 持續的復健治療：即使在功能受限的情況下，持續的物理治療和職能治療仍然是非常重要的。
這可以幫助改善肌肉的力量和協調性，並且有助於提升生活品質。

2. 中西醫結合的治療：有些患者在接受傳統西醫治療的同時，輔以中醫的調理，可能會有意想不到的效果。
中醫的針灸、推拿等療法有時能夠幫助改善血液循環，減輕疼痛，並促進身體的自我修復。

3. 心理支持與照護：在這樣的情況下，除了身體的治療，心理上的支持也非常重要。
家人可以尋求專業的心理諮詢，幫助自己和父親面對這些挑戰。

4. 定期的醫療評估：定期帶父親回醫院進行評估，了解腦部的最新狀況，並根據醫師的建議調整治療方案。

最後，面對這樣的情況，保持希望是非常重要的。
雖然目前的情況不如人意，但醫學的進步和對病症的深入了解，仍然可能為未來的治療帶來新的選擇。
建議您與主治醫師保持密切的溝通，並尋求第二意見，了解更多的治療選擇和可能的改善方案。
希望您的父親能夠在未來的日子裡有所改善，並且您和家人能夠獲得所需的支持與照顧。