老年水腦症:治療選擇與未來展望-神經外科

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水腦手術後又復發?


醫師您好我父親84歲,79歲時車禍傷到腦部昏迷指數8,當時語言能力受損,最多只能講3個字,癒後意識記憶還算清楚,可以與人互動。
2年前意識出問題,開始嗜睡肢體喪失活動力,陸續動了腦出血引流、水腦植入引流管手術,水腦手術後又恢復意識及活動力。
1年前又開始漸漸失去活動力,做任何動作困難,這次更嚴重的是連發出聲音都有很費力困難,平衡感也變很差。
我裝設的腦水引流管是壓力可調式的,由CT可看出仍有腦室腫大現象,但我的主治醫師認為之前出血的部位仍有出血跡象,調整引流管壓力可能讓出血更多,認為是老化導致。
但是我父親目前就比植物人好一點,不是完全癱瘓但也無法做任何事情,不能發聲,很難讓他聽懂我們說的話,我想問醫師真的只能到此了嗎?
希望可以聽到不一樣的意見,真的希望父親可以康復。
這是最近照的CThttps://photos.app.goo.gl/hYDoZnWxbkYCyCv88這是我爸近況https://photos.app.goo.gl/tNxER2KMhvfiEeHu8坐輪椅手腳的異常動作https://photos.app.goo.gl/UDZfQ4sJLXok7tcX6不順利的復健https://photos.app.goo.gl/JyLLvZu8pgmMzzHH7https://photos.app.goo.gl/4bbYGBNAPhvLXjkc6在床上手不正常蜷曲https://photos.app.goo.gl/rp98yPMBJPRyAEcL8失去對身體的感知,手腳不在自然的位置https://photos.app.goo.gl/AnMNiQAsNGwbydFW8https://photos.app.goo.gl/neRuYSuAN3SeAXw6A


阿文,80~89歲男性,詢問日期:2020/06/18

趙紹清 醫師回覆-神經外科


以父親情形,期狀況改善需持續復健治療.腦部水腦情形可再評估或調整水腦引流管控制閥,需門診評估後再進行建議.加油 !

回覆日期:2020/06/18

彙整補充說明


老年水腦症(正常壓力水腦症)是一種常見於老年人的神經系統疾病,主要特徵是腦室擴大,伴隨著步態不穩、尿失禁及認知功能下降等症狀。
根據您父親的情況,他在經歷了多次腦部手術後,似乎面臨著嚴重的功能退化,這讓您感到非常擔憂。

首先,水腦症的治療選擇主要包括手術引流和藥物治療。
對於您父親的情況,已經進行了水腦引流手術,這是目前最有效的治療方式之一。
手術後,若能夠有效控制腦脊髓液的流動,通常會改善病人的症狀。
然而,您提到的情況顯示,儘管手術後曾經有過短暫的改善,但隨著時間的推移,病情似乎又出現了惡化。

在這種情況下,建議您與主治醫師進一步討論,了解是否有必要進行進一步的影像學檢查(如CT或MRI),以評估腦室的狀況及引流管的功能。
若腦室仍然腫大,可能需要調整引流管的壓力或考慮其他手術選項。

除了手術,持續的復健治療也是非常重要的。
復健可以幫助改善肌肉力量、協調性及日常生活能力。
儘管您提到目前的復健效果不佳,但這並不意味著無法繼續努力。
建議尋求專業的物理治療師或職能治療師的幫助,制定個性化的復健計畫,並持續進行。

在心理層面上,家屬的支持和陪伴對於病人的康復也非常重要。
與父親進行簡單的溝通,鼓勵他參與日常活動,即使是小範圍的動作,也能增強他的意志力和生活品質。

至於未來展望,水腦症的預後因人而異,取決於多種因素,包括年齡、病因、合併症及治療的及時性。
雖然有些患者可能會面臨持續的功能退化,但也有許多患者在適當的治療和支持下能夠穩定病情,甚至有所改善。

最後,若您對目前的治療方案感到不滿意,建議尋求第二意見,特別是來自專門研究水腦症的神經外科醫師或神經科醫師的意見。
醫學上有時候會有不同的觀點和治療策略,這可能會為您父親的情況帶來新的希望。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝願您的父親能夠在未來的日子裡有所改善。

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彭詩惟 醫師回覆-神經內科
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丁賢偉 醫師回覆-神經外科
抱歉,我們需要電腦斷層以及病人現況,才能判斷。建議您帶資料到本院門診,再來討論!

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病人狀況不同,處理方式也不同,建議到醫學中心或多問幾家醫院。

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