索取腦積水相關資料：邱醫師的專業建議-神經外科

腦積水之相關資料？

邱醫師：
請您mail腦積水之相關資料給我.
Your assistance to this would be very much appreciated .
BEST REGARDS,
W.T.Lin

林，40~49歲男性，詢問日期：2004/04/30

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好：關於腦積水的資料如下。(因目前還無法張貼圖片檔，所以無法附上手術前後之腦室變化的圖片，請見諒。)

水腦症 Hydrocephalus】

何謂水腦症
水腦症俗稱腦積水;是神經外科最常見的問題.實際上腦積水這個名稱是錯誤的.所謂的水腦症是指腦脊髓液不正常的堆積在腦部．正常人每分每秒都在製造腦脊髓液．它的成份和血液很類似都含有多樣的鹽和電解質成份，諸如：鈉和葡萄糖．腦脊髓液製造出來以後在彼此連接的腦室內流動．一個成人每日大約生產500 CC.的腦脊髓液．腦脊髓液經過腦室循環然後圍繞在大腦和脊髓的表面．最後它在大腦的表面進入大的腦部靜脈，最後回到心臟．腦脊髓液的生產，流動, 循環和吸收都維持一個穩定環境來保護神經系統．
水腦症的原因

水腦症發生的原因是因著腦部發生一些事情弄亂整個原來有秩序的環境．病童的預後和該疾病有關而不是和水腦症本身有關這是一個很重要事實. 發生的原因．在很多病患找不到清楚原因，下列是會引起水腦症的一些的疾病例如；腦出血，感染，外傷，腫瘤，腦血管的疾病，和腦本身結構的問題．有些水腦症發生於懷孕期間而有些在出生之後才發生．少數水腦症有遺傳可能．假如發生水腦症而不處理．腦脊髓液就會堆積在腦部，如此可能會引起腦部的傷害甚至死亡.
如何診斷水腦症 ?

在幼兒,一個迅速變大的頭常常迅速地被家庭醫生或小兒科醫生診斷為幼年時水腦症，它可能有也可能不會有腦壓增高的症候，諸如：嘔吐，生長遲緩，不安，發展遲滯．稍大的幼童，較少見到快速的頭圍變化，但上述腦壓增高的症候則較常發生．根據小孩水腦症發現的的年紀而有不同的ｘ光線檢查以確認診斷．於六到十二月大的小孩常能以腦部超音波得到正確的診斷．當頭殼癒合以後用電腦斷層 (CT scan) 或核磁共振檢查 (MRI) 最好．當然每個檢查工具各有利弊，但大部份的醫師偏好MRI掃瞄．然而 MRI 檢查較費時而且小孩子需要事先給與鎮靜劑，可是它能提供較佳的影像甚至可能得知水腦症的原因, 為病童提供最佳的治療 .
在成人, 水腦症會產生三個特別的症狀:

1. 癡呆症: 病患記憶減退,電話號碼,熟人的名字, 住址,逐漸遺忘很容易被診斷為老年癡呆症,殊不知是因為正常腦壓的水腦症”Normal Pressure Hydrocephalus”
2. 步履不穩: 走路步態失調, 到最後只能做輪椅
3. 尿失禁: 無緣無故尿在褲子裏來不及上廁所

水腦症是可治療的, 然而引起水腦症的原因可能無法逆轉的損壞到腦部．同時醫生也必須小心決定病患的水腦症是進行性的或者已經定型，也就是說腦室雖大但是已經穩定了．這個判斷常是困難的而如何決定常得根據很多因素: 包含症候，檢查眼睛，日常活動或者在學校的表現的變化．除了這些之外病童可能需要重複的（連續的）追蹤放射學檢查以斷定腦室之變化．

水腦症的治療:

水腦症的診斷確定之後, 在處置上只有選擇外科手術來治療．假如因為一個腫瘤阻礙腦脊髓液流動而引起的水腦症, 或許除去這腫瘤能使腦脊髓液恢復的正常的流動而治好了水腦症. 然而如果這腫瘤不能被移去這時針對水腦症需要以繞道手術將被阻塞的腦水引導至正常的循環．大多數的外科醫生使用引流系統 ( Shunt System) 把腦脊髓液從腦室引流到身體其他位置譬如：腹腔，肋膜腔或者心房．每個部位各有不同的優缺點但目前為止以經由腹腔吸收為主要手術．在腹腔, 腦脊髓液被吸收到腸子的表面再被送到血液循環裏, 它所含的鹽份及其他物質也一併回收．

在市場上有很多不同引流系統有的十分昂貴有的較經濟．大多數的神經外科醫師都對一種或者更多系統相當熟悉並能正確的使用．最要緊是你的外科醫生對引流系統以及在引流手術方法上受過完整的訓練．以最簡單的話來描述，一個引流器是一個不活潑 ( 較不會引起身體排斥反應) 的塑膠管子允許液體流到單一方向．通常有一個瓣膜系統來調節液體的流動還有一個儲存囊 (Reservoir) 它能從觸摸皮膚表面感覺得到．這儲存囊可以用細小的針從它抽取腦脊髓液以測試引流系統的功能或者當懷疑感染時可以方便做腦脊髓液檢查．像所有的異物一般，這引流系統有可能發生故障或者感染細菌，那時就需要更換整個引流系統．

目前最常用的引流系統有
腦室腹腔引流手術(Ventriculo-Peritoneal Shunt)
腦室右心房腦脊髓液引流手術(Ventriculo-Atrial Shunt) 　
腰椎腹腔引流手術 (Lumbo-Peritoneal Shunt)

水腦症的診斷確定之後, 在處置上只有選擇外科手術來治療．假如因為一個腫瘤阻礙腦脊髓液流動而引起的水腦症,或許除去這腫瘤能使腦脊髓液恢復的正常的流動而治好了水腦症. 然而如果這腫瘤不能被移去這時針對水腦症需要以繞道手術將被阻塞的腦水引導至正常的循環．大多數的外科醫生使用引流系統

把腦脊髓液從腦室引流到身體其他位置譬如：腹腔，肋膜腔或者心房．每個部位各有不同的優缺點但目前為止以經由腹腔吸收為主要手術．在腹腔, 腦脊髓液被吸收到腸子的表面再被送到血液循環裏, 它所含的鹽份及其他物質也一併回收．

在市場上有很多不同引流系統有的十分昂貴有的較經濟．大多數的神經外科醫師都對一種或者更多系統相當熟悉並能正確的使用．最要緊是你的外科醫生對引流系統以及在引流手術方法上受過完整的訓練．以最簡單的話來描述，一個引流器是一個不活潑(較不會引起身體排斥反應) 的塑膠管子允許液體流到單一方向．通常有一個瓣膜系統來調節液體的流動還有一個儲存囊(Reservoir) 它能從觸摸皮膚表面感覺得到．這儲存囊可以用細小的針從它抽取腦脊髓液以測試引流系統的功能或者當懷疑感染時可以方便做腦脊髓液檢查．像所有的異物一般，這引流系統有可能發生故障或者感染細菌，那時就需要更換整個引流系統．

目前最常用的引流系統有

腦室腹腔引流手術(Ventriculo-PeritonealShunt)
腦室右心房腦脊髓液引流手術(Ventriculo-AtrialShunt)
腰椎腹腔引流手術(Lumbo-Peritoneal Shunt)

除了這些引流手術以外，阻塞性水腦症可以經由第三腦室內挖一個小的洞使得腦脊髓液恢復正常的流動．這手術方法叫作第三腦室造口術

最後再一次提醒大家，水腦症病患經過成功的治療他們的預後是很好的．然而引起水腦症的原因將最後決定一個病患的預後結果．

回覆日期：2004/04/30
資料來源：台灣e院 - 腦積水之相關資料

彙整補充說明

您好，關於腦積水的相關資料，我將為您詳細說明腦積水的定義、成因、症狀、診斷方法、治療選擇及預後等重要資訊。

什麼是腦積水？

腦積水（Hydrocephalus）是指腦脊髓液在腦室系統中異常積聚，導致腦室擴大，可能對腦組織造成壓迫。
正常情況下，腦脊髓液的生成、循環及吸收是平衡的，但當這一平衡被打破時，就會出現腦積水的情況。

腦積水的成因
腦積水的成因多樣，常見的包括：
1. 先天性因素：如腦室發育不全或腦脊髓液循環通道的阻塞。

2. 後天性因素：如腦出血、腦部感染（如腦膜炎）、腫瘤、外傷等。

3. 其他疾病：如某些神經系統疾病或遺傳性疾病。

腦積水的症狀
腦積水的症狀因年齡而異：
- 嬰幼兒：頭圍增大、嘔吐、食慾不振、發展遲緩等。

- 兒童及成人：可能出現頭痛、視力模糊、步態不穩、記憶力減退、尿失禁等。

診斷方法
診斷腦積水通常需要進行影像學檢查：
1. 超音波：對於嬰幼兒，腦部超音波是一種無創的檢查方法。

2. 電腦斷層掃描（CT）或核磁共振成像（MRI）：這些檢查能提供更詳細的腦部影像，幫助醫生確定腦室的大小及腦組織的狀況。

治療選擇
腦積水的治療通常需要外科手術，主要有以下幾種方式：
1. 引流手術：最常見的方式是安裝腦室腹腔引流管（VP shunt），將多餘的腦脊髓液引流至腹腔，讓身體自然吸收。

2. 腫瘤切除：如果腦積水是由腫瘤引起的，則需要先行切除腫瘤。

3. 第三腦室造口術：對於某些阻塞性腦積水，可能需要在第三腦室開一個小孔，以恢復腦脊髓液的正常流動。

預後
腦積水的預後取決於多種因素，包括病因、發現的早晚及治療的及時性。
若能及時診斷並進行適當的治療，許多患者可以獲得良好的生活品質。
然而，若腦積水未能及時處理，可能會導致永久性腦損傷。

結論
腦積水是一個需要重視的醫療問題，若您或您的家人有相關症狀，建議儘早就醫，進行專業的診斷與治療。
若您需要進一步的資料或有其他問題，請隨時聯繫醫療機構或專業醫師。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！