腰椎手術後持續痠痛,骨釘取出問題與後遺症探討-神經外科

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脊椎術後酸痛及骨釘取出問題?


想請教您,去年做完腰椎
4、5及S1融合手術,植入二個支撐器及6枚骨釘,術後酸痛不已,已六個月未見好轉,酸的部位集中在最下面二個鋼釘附近,有沒有可能是釘子引起的酸痛?
如果手術滿一年是否建議拿出鋼釘?
是否可能產生什麼後遺症呢?



Ady,40~49歲女性,詢問日期:2020/06/19

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:1.術後若已6個月,原腰部還是 <術後酸痛不已> .或許是融合不佳.或有其他節段的病變.2.建議你先詢問原手術醫師 ,若還是沒改善 .就複製 原術前術後影像 再諮詢另一位 專業資深的神經脊椎外科醫師吧3.有不少可能 必須親自看診才能評估討論祝福你//彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康醫師



回覆日期:2020/06/19

彙整補充說明


在您提到的情況中,腰椎手術後持續的酸痛確實可能與植入的鋼釘有關。
手術後的疼痛可能由多種因素引起,包括手術本身的創傷、術後的癒合過程、以及植入物的影響。
特別是當疼痛集中在鋼釘附近時,這可能暗示著鋼釘的存在對周圍組織造成了某種程度的刺激或壓迫。

首先,術後六個月仍然感到不適,這可能是由於骨融合不良(即骨頭未能完全癒合)或是其他病變所導致。
這種情況下,建議您與原手術醫師進行詳細的討論,並考慮進一步的影像學檢查(如X光、MRI或CT)來評估骨頭的癒合情況及鋼釘的位置。

關於是否在手術滿一年後取出鋼釘,這通常取決於幾個因素。
首先,若骨融合已經穩定且無其他病變,醫師可能會考慮取出鋼釘。
取出鋼釘的好處在於可以減少對周圍組織的刺激,並可能改善疼痛。
然而,取出鋼釘也有其風險,包括手術本身的風險、術後感染、出血、以及可能的神經損傷等。

在考慮取出鋼釘之前,您應該與醫師討論以下幾點:
1. 鋼釘的功能:了解鋼釘的植入目的,是否仍然需要這些鋼釘來維持脊椎的穩定性。

2. 疼痛的來源:確定疼痛是否確實與鋼釘有關,或是由其他因素(如椎間盤問題、神經壓迫等)引起。

3. 手術風險:評估取出鋼釘的潛在風險與後遺症,包括術後可能的疼痛加劇或其他併發症。

在某些情況下,醫師可能會建議先進行保守治療,如物理治療、藥物治療等,來緩解症狀,並觀察一段時間再決定是否需要手術取出鋼釘。

總之,持續的酸痛不應被忽視,建議您儘早與專業醫師進行深入的討論,並根據醫師的建議進行適當的檢查和治療。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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你好:1.有的病人術後2-4周內會有不舒服2.有的會有遲發性4-5周之後 才有症狀3.先服藥 熱敷 復健 .若沒有改善 請諮詢原來幫你手術之醫師祝你 早日康復by 神經外科 賴肇康醫師

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