腰椎手術後持續痠痛，骨釘取出問題與後遺症探討-神經外科

脊椎術後酸痛及骨釘取出問題？

想請教您，去年做完腰椎4、5及S1融合手術，植入二個支撐器及6枚骨釘，術後酸痛不已，已六個月未見好轉，酸的部位集中在最下面二個鋼釘附近，有沒有可能是釘子引起的酸痛？如果手術滿一年是否建議拿出鋼釘？是否可能產生什麼後遺症呢？

Ady，40~49歲女性，詢問日期：2020/06/19

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.術後若已6個月,原腰部還是 <術後酸痛不已> .或許是融合不佳.或有其他節段的病變.
2.建議你先詢問原手術醫師 ,若還是沒改善 .就複製原術前術後影像再諮詢另一位專業資深的神經脊椎外科醫師吧
3.有不少可能必須親自看診才能評估討論

祝福你

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2020/06/19
資料來源：台灣e院 - 脊椎術後酸痛及骨釘取出問題

彙整補充說明

在腰椎手術後，持續的痠痛確實是一個常見的問題，尤其是在術後的恢復期中。
根據您的描述，您在進行腰椎
4、5及S1融合手術後，已經六個月仍感到酸痛，且疼痛主要集中在最下面的兩個骨釘附近。
這種情況可能與多種因素有關。

首先，術後的持續疼痛可能是由於多種原因引起的，包括但不限於手術部位的癒合不良、周圍組織的炎症、神經受壓或是骨釘本身的刺激。
骨釘的存在有時會引起周圍組織的反應，導致疼痛感加劇，尤其是在活動或負重時。
這種情況在某些患者中是相對常見的，特別是當骨釘位置接近神經或其他敏感組織時。

如果手術滿一年，是否建議取出骨釘則需要根據您的具體情況來決定。
一般來說，醫生會考慮以下幾個因素：
1. 疼痛的程度與影響：如果疼痛影響到您的日常生活，並且經過適當的保守治療（如物理治療、止痛藥等）後仍無改善，則可能需要考慮手術取出骨釘。

2. 影像學檢查結果：醫生會根據X光或MRI等影像學檢查來評估骨釘的情況及周圍組織的癒合情況。
如果影像顯示骨釘位置正常且無其他問題，則可能不需要取出。

3. 後遺症的風險：取出骨釘手術本身也有風險，包括感染、出血、神經損傷等。
因此，醫生會在評估風險與收益後，給出建議。

在考慮取出骨釘之前，建議您與原手術醫師進行詳細的討論，並可能需要進行進一步的檢查來確定疼痛的具體原因。
如果原醫師無法給出滿意的解釋或建議，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。

此外，持續的康復訓練和物理治療對於改善術後的疼痛和功能恢復是非常重要的。
這包括針對腰部的強化運動、柔軟度訓練以及正確的姿勢訓練等。
這些措施能夠幫助減輕疼痛，促進功能恢復。

總之，持續的痠痛在腰椎手術後並不罕見，可能與多種因素有關。
建議您與醫師進行深入的討論，並根據醫師的建議進行適當的後續處理。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。