長期左下腹疼痛及水便不成形：治療建議-外科

左下腹疼痛？

請問若長年排便為水便或為不成形，週期性左下腹疼痛，大約三個月發作一次，一次約痛1-3週，疼痛時打消炎針、吃止痛藥、消炎藥、腸胃藥、中醫針灸都無法止痛，其第2週為最痛，於第3週會慢慢減輕至悶痛最後自然不痛。
已做過腹部超音波、大腸鋇劑x光…等無數檢查（除大腸鏡外），都查不到異狀，請問該朝哪方面去醫治才能有效根治？

小葳，0~9歲女性，詢問日期：2002/12/15

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好:
回覆有關您旳問題:
一般而言左下腹痛常見的問題有三類,
最常見的是便秘引發的腹痛,其次是婦產科
方面的問題,再來就是其他大腸疾病,依患者
主訴可以排除便秘或憩室炎的問題,若是沒有
婦產科方面的問題,那麼最有可能的就是大腸
激燥症了(Irritable Bowel Syndrome,IBS)
IBS是支配腸道的副交感神經失調導致排
便頻次紊亂以及腹部疼痛,常見於年輕患者
(15-45歲),建議使用腸道解痙劑以及纖維素治
療並減少飲食中之脂肪成分並避免精神上的壓
力一般症狀均可緩解.

回覆日期：2002/12/15
資料來源：台灣e院 - 左下腹疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您長期遭受左下腹疼痛及水便不成形的困擾，並且經過多次檢查卻未能找到明確的病因。
這種情況可能與腸道功能失調有關，特別是考慮到您提到的症狀週期性發作及疼痛的性質，這可能與大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）有關。

大腸激躁症是一種常見的腸道功能性疾病，通常表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變（如腹瀉或便秘交替出現），而且這些症狀往往與心理壓力、飲食習慣有關。
由於您已經進行過多項檢查，包括腹部超音波和大腸鋇劑X光，且未發現明顯的器質性病變，這進一步支持了IBS的可能性。

針對IBS的治療，通常包括以下幾個方面：
1. 飲食調整：建議您記錄飲食日誌，觀察哪些食物可能會引發或加重症狀。
許多IBS患者發現某些食物（如高脂肪食物、乳製品、咖啡因、辛辣食物等）會加重症狀。
您可以考慮採用低FODMAP飲食，這是一種限制某些難以消化的碳水化合物的飲食方式，已被證實對許多IBS患者有效。

2. 壓力管理：心理因素在IBS中扮演重要角色，建議您尋找適合自己的壓力管理方法，如瑜伽、冥想、深呼吸練習等，這些方法有助於減輕焦慮和壓力，進而改善腸道症狀。

3. 藥物治療：如果飲食和生活方式的改變無法有效緩解症狀，您可以考慮與醫生討論使用腸道解痙劑（如美克洛寧）或抗抑鬱藥（如選擇性血清素再攝取抑制劑，SSRIs），這些藥物在某些IBS患者中顯示出改善腹痛和排便習慣的效果。

4. 定期追蹤：由於您的症狀已持續多年，建議您尋找一位專業的腸胃科醫師，進行定期的追蹤和評估。
醫生可以根據您的症狀變化，調整治療方案，並確保沒有其他潛在的健康問題。

5. 考慮進一步檢查：雖然您已經進行過多項檢查，但如果症狀持續不改善，您可以考慮再次與醫生討論進行大腸鏡檢查，特別是如果有新的症狀出現，或是您對於腸道健康有進一步的疑慮。

總之，IBS是一種可以透過飲食、生活方式改變及藥物治療來管理的疾病。
建議您與醫生密切合作，制定個人化的治療計劃，並持續監測症狀的變化。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！