胸悶痛不舒服，Cortisol值偏高，該看哪一科？-內科

腎上腺皮質素過高？

醫生您好
幾個月來身體胸悶痛不舒服
至今已經兩個多月每天都還是身體不舒服.偶而還會想吐 ,體力精神也不太好
做了許多心臟科相關檢查後除了心速比較快其他皆正常
但是驗血報告中有一項紅字是Cortisol 29.40 ug/dl
請問這項數值超過標準很多嗎?會有可能是甚麼病症嗎?
有建議去看哪一科嗎?希望醫生能幫我解答
謝謝您

小巴，40~49歲女性，詢問日期：2020/07/08

巫宏傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院腎臟內科主任

cortisol 一般數值約4.3~22.5 之間;

建議內分泌科追踪

因為腎上腺屬於內分泌腺, 是內分泌的範疇

祝平安

回覆日期：2020/07/08
資料來源：台灣e院 - 腎上腺皮質素過高

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括胸悶、胸痛、偶爾想吐以及體力和精神不佳，這些症狀可能與多種因素有關。
您提到的Cortisol值偏高，這是一個重要的指標，因為Cortisol是由腎上腺分泌的激素，通常在壓力、炎症或某些疾病狀態下會升高。

首先，Cortisol的正常範圍一般為4.3至22.5微克/分升（ug/dl），而您的數值為29.40 ug/dl，確實超過了正常範圍。
這可能暗示著身體正在經歷某種壓力或病理狀態。
高Cortisol水平可能與以下幾種情況有關：
1. 庫欣症（Cushing's syndrome）：這是一種由於體內Cortisol過多引起的病症，可能由腎上腺腫瘤、腦下垂體腫瘤或其他原因導致。

2. 慢性壓力：持續的心理或生理壓力也可能導致Cortisol水平升高。

3. 某些藥物：如長期使用類固醇藥物也可能影響Cortisol的分泌。

4. 其他內分泌疾病：如腎上腺功能亢進等。

針對您的情況，建議您前往內分泌科進行進一步的檢查。
內分泌科醫師可以幫助您評估Cortisol升高的原因，並進行必要的檢查，例如24小時尿液Cortisol測試、低劑量地塞米松抑制測試等，以確定是否存在庫欣症或其他內分泌異常。

此外，考慮到您有胸悶和胸痛的症狀，雖然心臟科的檢查結果正常，但這些症狀仍然需要持續關注。
胸悶和胸痛可能與心臟問題、消化系統問題（如胃食道逆流）、肌肉骨骼問題等有關。
若內分泌科的檢查結果正常，您可能還需要考慮其他科別的評估，例如胸腔內科或消化內科。

在此期間，建議您注意自己的生活方式，包括飲食、運動和壓力管理，這些都可能對您的症狀有所影響。
保持良好的作息，適度運動，並尋求心理支持，這些都能幫助減輕壓力，進而可能改善Cortisol的水平及相關症狀。

總結來說，您應該優先前往內分泌科進行檢查，並根據醫師的建議進行後續的評估和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康平安！