PPH手術後吻合口創面出血是否正常？-外科

彙整補充說明

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PPH手術（經肛門痔瘡切除術）後的吻合口創面出血，尤其是在術後的初期，確實可能會出現一些出血現象。
根據您的描述，您在手術後20天仍然在吻合口的7點鐘位置有少量鮮血滲出，並伴隨輕微疼痛，這種情況在某種程度上是可以理解的，但仍需謹慎對待。

首先，PPH手術的原理是通過環狀縫合器切除痔瘡組織，並對相關的血管進行環紮。
手術後，吻合口的創面需要時間癒合，通常在術後的2到4週內，吻合口的傷口應該會逐漸癒合。
然而，因為您提到在6月18日因為大便乾硬而用力解便導致大出血，這可能對吻合口的癒合造成影響。
用力排便可能會對吻合口施加壓力，導致出血或疼痛的情況發生。

在術後的恢復期間，偶爾出現少量鮮血是相對常見的，尤其是在排便時。
如果出血量不大且不持續，通常不會造成太大問題。
然而，若出血量增加或伴隨劇烈疼痛、發燒等症狀，則需要立即就醫檢查，以排除感染或其他併發症的可能性。

至於傷口感染的問題，PPH手術後的吻合口如果保持清潔，並且沒有出現紅腫、膿液分泌等感染的明顯徵兆，則感染的風險相對較低。
您提到的輕微疼痛和少量鮮血，若沒有其他不適，可能只是正常的癒合過程中的反應。
然而，若您發現疼痛加劇或出現異常分泌物，則應該及時就醫。

在此建議您注意以下幾點以促進傷口癒合：
1. 保持大便通暢：多攝取膳食纖維，增加水分攝取，避免便秘，減少排便時的用力。

2. 溫水坐浴：可以幫助緩解不適，促進血液循環，減少疼痛感。

3. 定期檢查：如果出血情況持續或加重，建議回診讓醫生檢查吻合口的狀況，以確保沒有其他問題。

總之，雖然在PPH手術後出現少量出血是相對常見的，但持續的出血和疼痛仍需引起重視，建議您根據自身情況，必要時尋求專業醫療意見。
希望您能早日康復！