PPH手術後吻合口創面出血是否正常？-外科

PPH術後吻合口創面出血？

抱歉，上次提問沒有講清楚！
我上個月8號在醫院做的pph手術，6月18號因為大便乾硬太用力解導致7點方向吻合口創面大出血，急診縫扎止血後，當天血止住了。至今已20天，之前吻合口出血的7點鐘部位（不是痔瘡出血）在大便後還是偶爾會有少量鮮血滲出，還有些輕微疼痛。請問這是正常的嗎？傷口有可能感染？感謝您！

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

PPH的做用原理是環紮痔瘡血管

有時候血管的斷面會發生大出血的現象

此時需要在做一次縫合止血

如果出血點持續出血

則需要在進手術室檢查縫合

如果只有少量出血

可以考慮使用口服藥物以及栓劑治療

傷口感染應該是不至於

如果症狀持續沒有改善

則要再請醫師檢查治療

回覆日期：2020/07/10
資料來源：台灣e院 - PPH術後吻合口創面出血

彙整補充說明

PPH手術（經肛門痔瘡切除術）是一種常見的治療痔瘡的手術方式，主要是透過環狀縫合器來切除痔瘡組織並重建直腸的正常結構。
手術後，吻合口的創面通常會經過一段時間的癒合過程，這段期間可能會出現一些不適和出血的情況。

根據您的描述，您在手術後的第十天因為大便乾硬而導致吻合口出血，這是相對常見的情況。
大便乾硬會增加排便時的壓力，從而可能對尚未完全癒合的吻合口造成刺激，導致出血。
術後20天，吻合口仍然有少量鮮血滲出和輕微疼痛，這在某種程度上也可以被視為正常，尤其是在排便後。
這是因為吻合口的組織仍在癒合中，可能對排便的壓力敏感。

然而，持續的出血和疼痛也可能是潛在問題的徵兆。
首先，您提到的少量鮮血如果是偶爾出現且量不大，通常不會引起太大的擔憂，但如果出血量增加或伴隨著劇烈疼痛、發燒等症狀，則需要立即就醫檢查。
其次，吻合口的感染風險在手術後的初期是存在的，尤其是如果傷口未能保持清潔或有其他因素影響癒合的情況下。
感染的徵兆包括紅腫、熱感、分泌物異常等。

為了促進傷口癒合，建議您可以採取以下幾個措施：
1. 保持良好的排便習慣：避免便秘，增加膳食纖維的攝取，並多喝水，以保持大便柔軟，減少排便時的用力。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助減輕疼痛和促進血液循環，有助於傷口癒合。

3. 定期檢查：如果出血情況持續不改善，或出現其他不適症狀，建議您回診讓醫師進行檢查，以確保吻合口的癒合情況正常。

4. 注意傷口清潔：保持肛門周圍的清潔，避免感染的風險。

總之，雖然在PPH手術後出現少量鮮血和輕微疼痛在某種程度上是可以理解的，但持續的症狀仍需謹慎對待，必要時應及時就醫以獲得專業的診斷和治療。
希望您能早日康復！