洗腎病人是否適合進行脊椎手術？-骨科

洗腎病人適合開刀脊椎嗎？

請問醫師，媽媽正在透析中，因龍骨錯開問題導致身體很酸痛，因醫師檢查出來說，他的龍骨距離隔太開，加上透析
所以開刀風險很大，請問那應該開刀好還是不好？

婷，20~29歲女性，詢問日期：2020/07/15

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

婷妳好:

透析病患是可以接受脊椎手術的，但是風險是相對一般人較高，除了透析以外，還有注意有沒有高血壓、心臟病、糖尿病、肺部及肝臟疾病，如果越多器官有問題，風險就越高。

不是龍骨錯開(正確的名稱應該是脊椎滑脫)就一定要開刀，需要看核磁共振下，神經壓迫的程度，壓迫的程度如果還沒到很嚴重，可以先吃藥以及使用護腰，疼痛趨緩後再加上復健。

如果神經壓迫嚴重，還是需要開刀，不然痛到日子過不下去，生活也沒意思，但是開刀前要把能控制的風險都控制好(血壓、血糖、心肺肝腎疾病等等)再開刀比較安全。

祝早日康復，彰化醫院骨科陳柏辰醫師

回覆日期：2020/07/15
資料來源：台灣e院 - 洗腎病人適合開刀脊椎嗎

彙整補充說明

洗腎病人是否適合進行脊椎手術，這是一個相當複雜的問題，因為涉及到多方面的考量。
首先，透析病人確實可以接受脊椎手術，但相較於一般人，手術風險會較高。
這主要是因為透析病人通常有多重健康問題，包括心臟病、高血壓、糖尿病等，這些都可能影響手術的安全性和恢復過程。

在你媽媽的情況中，因為她正在透析，且有龍骨（脊椎）錯開的問題，這可能導致她的身體感到酸痛和不適。
醫生提到的「龍骨距離隔太開」可能是指脊椎滑脫（spondylolisthesis），這是一種脊椎骨相對於下方脊椎骨向前或向後滑移的情況。
這種情況如果造成神經壓迫，可能會引發更嚴重的症狀，如腿部麻木、疼痛等。

在考慮是否開刀時，醫生會根據影像學檢查（如MRI或CT）來評估神經壓迫的程度。
如果神經壓迫不嚴重，且疼痛可以透過藥物和物理治療來控制，則可以考慮暫時不進行手術，先進行保守治療。
相反地，如果神經壓迫嚴重，且疼痛影響到生活品質，則可能需要手術來緩解症狀。

在手術前，醫生會建議控制好其他健康問題，例如血壓、血糖等，這樣可以降低手術風險。
對於透析病人來說，手術後的恢復也可能會受到影響，因為透析會影響身體的整體健康狀況，可能會延長恢復時間。

總結來說，是否開刀需要根據你媽媽的具體情況來決定，包括她的整體健康狀況、神經壓迫的程度以及疼痛的影響。
如果醫生認為手術風險過高，則可以考慮先進行保守治療，並定期追蹤病情。
如果疼痛持續影響生活品質，則可能需要重新評估手術的必要性。
建議與主治醫師進一步討論，並考慮尋求第二意見，以確保做出最適合的決策。
希望你媽媽能早日康復！