腸胃炎與大腸癌：症狀及差異-外科

腸胃問題？

前幾天上廁所時發現馬桶有鮮血，之後排便有便秘、擦屁股時有血。因為緊張所以上網查發現又可能是大腸癌。之後覺得噁心，然後就吐了。隔天去看醫生是說是腸胃炎，大概兩個禮拜前也有脹氣噁心，去看完醫生後吃了藥就沒事了，可是現在有再發生一次。當我看到有裏急後重的症狀之後就感覺自己也有這種感覺。後來上廁所有點困難，可是沒有血。一天後吃了診所開的藥。比較沒有想吐的感覺。現在已經沒有裏急後重的感覺。可是偶爾左下肚會陣痛。胃也會不舒服。偶爾會有肚子痛想排便的感覺，可是排便又有點需要用力，而且糞便是稀的。排完便就沒有想排便的感覺，可是過一陣子有會肚子痛想上廁所。最近這幾個月飲食不太正常也會晚睡，平常有在運動
想請問醫師我的狀況是什麼

李，10~19歲男性，詢問日期：2020/07/22

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

就你的年齡而言，現階段不用太擔心是大腸癌的緣故。
年輕人排便有血(或是擦拭有血)，最常見原因是因為便秘(或是排便不順)造成的黏膜損傷出血。
當你有噁心感至一般診所就診時，常常使用的口服止吐用藥，常常除了止吐作用外，另外還帶有促進腸道蠕動，所以也造就了你後續腹痛症狀。排便稀軟要看是否診所醫師有順便開立軟便用藥給你。
基本上，你的狀況要分成階段處理，首先要回復腸道原始機能狀態，要先慢慢停止診所用藥，剛開始要先較清淡軟質飲食，接下來要自然排便順暢需要軟化排便，要增加每日飲用水的量(特別是因為你有運動習慣)約比平日多1000毫升以上(建議一早起床就先空腹先喝500毫升的溫開水)，一有便意就去排便不要忍便，也不要蹲馬桶蹲太久(不強求定時排便)因為容易造成肛門黏膜脫出，易摩擦出血，也容易形成痔瘡。
先嘗試改變作息，應可以有所改善，無須過度焦慮。

回覆日期：2020/07/22
資料來源：台灣e院 - 腸胃問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括排便時出現鮮血、便秘、噁心、偶爾的腹痛以及排便不順等，這些症狀確實讓人感到擔憂。
首先，讓我們來分析一下腸胃炎與大腸癌之間的差異，以及您的症狀可能代表的意義。

腸胃炎通常是由病毒、細菌或食物中毒引起的，主要症狀包括腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等。
這些症狀通常會在幾天內自行緩解，並且在適當的飲食調整和藥物治療下，患者的狀況會逐漸改善。
腸胃炎後，腸道可能會有一段時間的修復期，這期間可能會出現排便不正常的情況，如稀便或便秘。

相對而言，大腸癌的症狀則較為複雜，常見的警訊包括持續的腹痛、排便習慣改變（如便秘或腹瀉）、排便時出現鮮血、體重減輕、食慾不振等。
特別是如果出現鮮血，尤其是與便秘或排便困難相關時，確實需要引起重視。

在您的情況中，排便時出現鮮血可能是由於肛門周圍的黏膜損傷或痔瘡引起的，這在便秘或排便困難的情況下是相對常見的。
然而，因為您有家族史（如爺爺有直腸癌），這使得您對於大腸癌的擔憂更為強烈。

建議您在接下來的幾天內，持續觀察自己的症狀變化。
如果鮮血的情況持續，或是出現其他異常症狀（如體重減輕、持續的腹痛等），建議您儘快就醫，並考慮進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查是一種有效的篩檢工具，可以幫助及早發現大腸的病變，包括息肉或癌症。

此外，您提到最近飲食不正常和晚睡，這些生活習慣也可能影響腸道健康。
建議您調整飲食，增加纖維素的攝取，保持充足的水分，並規律作息，這些都有助於改善腸道功能。

最後，無論是腸胃炎還是大腸癌，及早的診斷和治療都是關鍵。
若您對於自己的健康狀況感到不安，請不要猶豫，及時尋求專業醫療的幫助。
希望您能早日康復，保持健康的生活方式。